Enfoque individual

Mujer de 46 años sin hábitos tóxicos ni antecedentes de interés. Trabaja como guía turística. Consulta en nuestro Centro de Atención Primaria en septiembre de 2021 por cuadro de tos irritativa que solo ocurre cuando habla llevando la mascarilla y acompañado de una molestia faríngea inespecífica. Se recomiendan medidas higiénico-dietéticas. La paciente reconsulta dos meses más tarde por persistencia de la tos de características similares y por un episodio autolimitado de esputos con hilos de sangre. Un mes más tarde continúa con tos irritativa sin otra sintomatología acompañante, presentando una exploración física normal con un estado general preservado. 

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Ante una tos crónica (duración superior a 8 semanas) donde se han descartado infecciones agudas de la vía aérea, asma y reflujo gastroesofágico es importante realizar una radiografía de tórax. En nuestro caso, la ausencia de antecedentes patológicos, el hecho de no ser fumadora y la normalidad de la exploración física respiratoria hizo demorar en demasía el estudio radiológico a pesar de las semanas de evolución. El 2% de los cuadros de tos crónica son de origen neoplásico pudiéndose diagnosticar con una radiografía de tórax. 

Queremos remarcar la importancia de (sea época de pandemia o no) atender con precaución a los pacientes con tos crónica y aplicar sus algoritmos diagnósticos a pesar de la edad o la ausencia de factores de riesgo.