Comunicaciones: Casos clínicos

Una urgencia llama a mi puerta (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria, urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Malestar general y cordón varicoso

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: osteoporosis, hipertensión arterial, hipotiroidismo

Anamnesis: mujer de 67 años que acude de urgencia a nuestra consulta manifestando desde hace dos días muy mal estado general, con palpitaciones, disnea, ansiedad y cordón varicoso indurado desde región poplítea derecha hasta ingle.

Exploración: Diaforesis, arrítmica sin soplos, murmullo vesicular conservado sin anomalías respiratorias, cordón varicoso indurado superficial de 1cm de grosor desde gemelo derecho hasta región inguinal ipsilateral.Pruebas complementarias: electrocardiograma con fibrilación auricular no conocida a 104 latidos por minuto sin alteraciones de la repolarización. Saturación de oxígeno al 90%.

Enfoque familiar

Familia nuclear ampliada con parientes en disolución.

Desarrollo

Juicio clínico: Tromboembolismo pulmonar agudo (TEPA) bilateral masivo, fibrilación auricular (FA) de novo.

Diagnóstico diferencial: TEPA, Trombosis venosa profunda, FA, Crisis ansiedad.

Identificación de problemas: limitación de recursos diagnósticos en el centro de salud.

Tratamiento

Se deriva al hospital

Evolución

Durante su estancia hospitalaria se diagnostica mediante analítica y pruebas de imagen de TEPA bilateral y FA de novo con sobrecarga de ventrículo derecho.

CONCLUSIONES

Este caso nos sirve para entender que en un centro de salud aunque no tengamos disponibilidad de pruebas diagnósticas, nunca hay que subestimar la clínica del paciente. En este caso, la paciente se mostraba con mucha diaforesis y sin embargo, a la exploración solo destacaba una FA no conocida sin demasiada taquicardia. Sin embargo, era la propia paciente la que manifestaba su malestar y necesidad de asistencia urgente.

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