Comunicaciones: Casos clínicos

¿Únicamente distensión abdominal? (póster)

Ámbito del caso

Mixto

 

Presentación

Introducción y justificación. Varón de 56 años que acude en repetidas ocasiones al centro de salud por sensación de plenitud pospandrial y distensión abdominal de cuatro meses de duración. Progresivamente ha presentado dolor a nivel costal derecho que ha aumentado con la respiración; no obstante, las analíticas y las placas de tórax han resultado normales en los últimos meses. En la última consulta asocia disnea y cuadro constitucional. En una clínica privada se le diagnostica derrame pleural y se realiza toracocentesis, con análisis negativos para células tumorales. Dada la persistencia de los síntomas, a los dos meses se realiza TC y ecografía abdominales. Exploración física: buen estado general. Consciente y orientado. Afebril. AC: rítmico sin soplos. Antecedentes personales: MVC con algún crepitante en base. Abdomen: depresible, no masas ni megalias, no signos de irritación peritoneal, Blumberg negativo, peristaltismo conservado, semiología de ascitis no a tensión. EEII: no edemas, no signos TVP. Exploraciones complementarias. Analítica: glucosa 101, urea 21, creatinina 1,10, bilirrubina 0,6, LDH 181, sodio 139, potasio 4,9, PCR 4,5, Hb 14,3, hematocrito 43 %, VCM 89, leucocitos 8,64, neutrófilos 6,83, plaquetas 322.000, TP 1,2, TTPA 1,1. TC y ecografía de abdomen: derrame pleural derecho con colapso parcial del LID. Abundante cantidad de líquido ascítico por espacios perihepático, periesplénico y pelvis. Pérdida de volumen de la luz del colon a nivel del ángulo esplénico. No se identifica tumor primario. Implantes nodulares en omento mayor con abundante cantidad de líquido ascítico. Las opciones diagnósticas principales son carcinomatosis peritoneal (no identificación de tumor primario) frente a mesotelioma peritoneal (no identificación de placas pleurales, aunque presenta derrame pleural derecho). El resto sin hallazgos patológicos. BAG líquido pleural: hallazgos morfológicos e inmunofenotipo compatibles con mesotelioma.

 

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: infección por virus hepatotropos; cirrosis; dispepsia funcional; tumores hepatobiliares; tumor pulmonar. Diagnóstico final: mesotelioma peritoneal.

 

Conclusiones

El paciente permanece pendiente de cirugía para la citorreducción más HIPEC; posteriormente, será valorado por Oncología.

 

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Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333

Autores

Fernández López, Ana María
El Algar. Mar Menor. Cartagena. Murcia

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Fernández Cueto, Eva María
El Algar. Mar Menor. Cartagena. Murcia

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Tomás Ortiz, Lilián
Cartagena Oeste. Cartagena. Murcia

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Sánchez Sánchez, Julia
CS Los Alcáceres. Los Narejos. Murcia

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López Zacarez, Soraya
Cartagena Oeste. Cartagena. Murcia

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González Riquelme, Isabel Beatriz
Sangonera. Murcia

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