Comunicaciones: Casos clínicos

Ureterocele en adulto joven diagnosticado en Atención Primaria mediante ecografía (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Diagnóstico en Atención primaria y tratamiento definitivo en  especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 32 años acude por síndrome miccional con fiebre termometrada y dolor a nivel de fosa iliaca izquierda

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: Natural de Rumania. No factores de riesgo cardiovascular. No recuerda ingresos en la infancia. No  intervenciones quirúrgicas

Anamnesis: Acude nuevamente por síndrome miccional sin respuesta a último antibiótico. Dolor en F. Iliaca izquierda que empeora con la micción, niega prurito vaginal ni sequedad. Fiebre termometrada de hasta 38.5. Ha completado dos ciclos de ATB con Ciprofloxacino y Amoxicilina-Ac Clav sin clara respuesta.Refiere episodios de ITUs de repetición desde los 15 años.   

Exploración: Abdomen: Blando y depresible, doloroso a la palpación a nivel de fosa iliaca izquierda, no irritación peritoneal. Murphy y Blumberg negativo. PPRB negativa.

Pruebas complementarias: Coombur test negativo. Urocultivos (primeros siendo positivos para E.Coli, resto negativos).

Ecografía abdominal-renal en AP: Riñón derecho de tamaño   normal   con ectasia del grupo calicial superior. En  corte  longitudinal de vejiga  se aprecia  dilatación del  tercio distal del uréter sin imágenes litiásicas en su interior. En la pared   de  vejiga  a nivel inferolateral se visualiza una imagen lineal  ovoidea  con contenido anecoico que cambia  de tamaño  con  Valsalva. Todo ello  compatible con Ureterocele

Enfoque familiar

Natural de Rumania, no aporta informes de edad pediatrica sin antecedentes familiares

Desarrollo

ITU complicada de repetición y relación a Ureterocele

Tratamiento

Tratamiento antibiótico y derivación a Urología, completar estudio y elección de tratamiento

Evolución

Pendiente  realización de URO-TC 

CONCLUSIONES

El ureterocele es una patología infrecuente, que está más asociada a la edad pediátrica,  y que consiste en una dilatación quística submucosa de la región terminal del uréter. Puede ser intravesical  o extravesical, en el que parte de la dilatación yace en la submucosa vesical y parte se extiende hacia el cuello de la vejiga o uretra. Suele evolucionar en forma de infecciones de repetición o de cólicos reno-uretrales en pacientes jóvenes, generalmente son unilaterales y con preferencia izquierdos. Su origen es una alteración embriológica.

 La ecografía  realizada   por el MF  supone una aproximación precisa e inmediata  a la patología  urológica permitiendo un diagnóstico preciso en el primer nivel asistencial por su aplicabilidad, coste y resolución diagnóstica.

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