Identificar las características y factores causales que influyen en el diagnóstico y manejo terapéutico de varones con uretritis en un CAP urbano.

Estudio descriptivo observacional transversal a partir de revisión de historias clínicas de pacientes diagnosticados de uretritis durante 2019 en un CAP urbano. Se incluyeron hombres >18 con ese diagnóstico con primer contacto asistencial en nuestro centro. Fueron seleccionados 60 pacientes, 6 fueron excluidos. Se registró información de las variables: edad, antecedentes patológicos, de relación sexual de riesgo(RSR), características de RSR, síntomas, exploración, agente causal, tratamiento. 

N final=54. Edad media:36,9(DS:11,3). Rango:22-81.

Antecedentes patológicos:consumo de alcohol(31,5%), tóxicos(18,5%), VIH(18,5%), LUES(3,7%), hepatitis vírica(9,2%), uretritis previa(38,9%).

Constan antecedentes de RSR:85,2%.Número de parejas sexuales(sólo en el  84,1%):única(76,9%), múltiples(23,1%).Sexo de la pareja(sólo en el 33,3%):femenino(61,1%).Vía sexual(sólo en el 24,1%):oral(14,8%), vaginal(9,26%), anal(9,26%).

Clínica de uretritis(94,4%).Exploración con:exudado uretral(48,1%),eritema genital(18,5%),adenopatías inguinales(3,7%).

Pruebas solicitadas:frotis uretral(63%),serologías sanguíneas(46,3%),cultivo urinario(40,7%).

Agente causal:N.gonorrhoeae(57,4%), C.trachomatis(53,7%), Mycoplasma(22,2%), Ureaplasma(20,37%).

Tratamiento:Ceftriaxona intramusuclar(70,4%),azitromicina oral(59,3%),doxiciclina oral(22,2%),otros(11,1%).

Tratamiento en pacientes con N.gonorrhoeae:Ceftriaxona:100%(OR=86; p<0,005; IC95%:5,4-9,6). Azitromicina:74,19%(OR=4,47; p=0,01; IC95%:1,4-14,28). Doxiciclina:19,4%(OR=0,68; p=0,56; IC95%:0,19-2,47).

Tratamiento en pacientes con C.trachomatis:Ceftriaxona:86,21%(OR=5,77; p=0,009; IC95%1,55-21,49). Azitromicina:96,55%(OR=1,47; p<0,005; IC95%:15,29a41,32).Doxiciclina:3,45%(OR=0,05; p=0,05; IC95%:0,005a0,39).

Tratamiento en pacientes con Ureaplasma:Ceftriaxona:45,45%(OR=0,25; p=0,05; IC95%:0,07a1). Azitromicina:9,1%(OR=0,04; p=0,003; IC95%:0,004a0,34).Doxiciclina:100%(OR=1,72; p<0.005; IC95%:19,45a42,74).

La media de edad es joven y presentan antecedentes destacables de ITS.

La ceftriaxona intramuscular es el tratamiento más prescrito, seguida de azitromicina oral.

En casos de N.gonorrhoeae, la pauta más utilizada es la ceftriaxona y la azitromicina(con significación estadística); mientras que para C.trachomatis es la azitromicina seguida de la ceftriaxona(también con significación estadísitca). Los pacientes con Ureaplasma se tratan con doxiciclina seguido de ceftriaxona(estadísticamente significativo). 

Globalmente, el abordaje diagnóstico es insuficiente. La antibioterapia viene condicionada por el agente causante. Se ajusta a las recomendaciones de las guías actuales.Destaca la muestra reducida por la existencia de un servicio de urgencias especializado en enfermedades infecciosas en el área básica.Nuevos estudios serían recomendables para evaluar la reciente modificación del tratamiento empírico.