Comunicaciones: Casos clínicos

Uretritis por Corynebacterium Glucuronolyritum, a propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención pirmaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Síndrome miccional, dolor a nivel perianal y suprapúbico, escozor al final de la micción, tenesmo urinario de aproximadamente 3 semanas de evolución, no fiebre, no secreción transuretral, no hematuria

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Atencedentes personales:

Asma bronquial intermitente

Exploración física:

Tacto rectal. No lesiones anales ni perianales,esfinter perinal eutónico,  no hemorroides, próstata  consistencia fibroeslastica, dolorosa a la palpación.Resto exploración anodina

Pruebas complementarias:

Analítica: hemograma y bioquímica normal, sedimento y urocultivo negativos, serologías negativas, cultivo de semen: Se aisla Corynebacterium glucuronolyritum resistente a quinolonas

Enfoque Familiar

Normofuncional. Paciente con orientación homosexual sin contactos de riesgo

Desarrollo

La Uretritis no gonococica es más frecuente que la gonocócica.. Se adquieren por contacto sexual .Prevalencia mayor en heterosexuales que homosexuales.
Diferencias:período de incubación  más prolongado,  secreción uretral  escasa y menos purulenta y muchas veces  demostrable por expresión uretral.Comienzo  solapado .

respesto a la etiología Chlamydia trachomatis causa el  20 a 50% de los casos.Los casos de UNG chlamydia negativos corresponden a
Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium. Trichomona vaginalis. Virus herpes simple.Haemophilus sp. Cándida sp.
En un 25% de los pacientes con UNG no es posible aislar ningún germen, lo que aumenta hasta en un 50% en homosexuales.

 Como diagnóstico diferencial descartar prostatitis aguda y crónica, litiasis renal, HBP, Neoplasia

Tratamiento

Se instaura tratamiento  según urocultivo  con cotrimoxazol

Evolución

favorable remitiendo la sintomatologia tras 14 d tratamiento

CONCLUSIONES

La mayoría de especies de corinebacterias son parte de la flora normal de piel y mucosas. Es el caso de C. glucuronolyticum,de localización genitourinaria. Son escasos los datos en la literatura sobre este patógeno, Su detección en una muestra de orina se valora como significativa si está en cultivo puro en recuentos de 10.000 UFC/ml o superiores.

No puede ser considerado como flora comensal cuando se aísla en un contexto clínico sintomático. La precisión en el diagnóstico y tratamiento correcto es importante para evitar complicaciones probables , por ejemplo prostatitis. El aislamiento bacteriano es conveniente, y una prueba de sensibilidad a los antimicrobianos se debe realizar para descubrir la resistencia antimicrobiana.

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