Comunicaciones: Casos clínicos

¿Urticaria por un beso? (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

En su primera consulta prurito de aparición súbita con ronchas en mejillas y ojos, sensación disneica y picor de garganta que cedió con urbason IM. A la semana nuevo episodio de prurito, lesiones más  pequeñas en mejillas sin síntomas respiratorios que cedió con antihistamínicos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes: alérgica al pelo de gato.

Anamnesis: Enfermera ,35 años, que presenta sintomatología en las dos ocasiones trabajando. Niega ingesta reciente de alimentos ni fármacos, ni aplicación de cremas ni colonias. Recuerda coincidiendo con los síntomas saludo con un beso en la mejilla a un estudiante de enfermería que pasaría consulta con ella y en el segundo episodio a un amigo citado para control de glucemia. Tras insistir refiere que desde hace 5 años es alérgica a los gatos .No le da importancia porque obviamente en consulta no ha tenido contacto.

Exploración física: ronchas rojizas pruriginosas de 3mm con bordes bien delimitados, diseminadas por cara, respetando ojos y labios, disminuyendo en el transcurso de la exploración. Auscultación cardiopulmonar y orofaringe normal.

Enfoque familiar

Enfoque comunitario: Tras reconsiderar las causas y que es alérgica a los gatos se realiza un estudio de contactos destacando que el estudiante tiene un gato y que el amigo estuvo el día anterior en casa de su novia y también tenía un gato.

Desarrollo

Juicio clínico: Urticaria por caspa de gato.

Diagnóstico diferencial: Caspa de animales. Picaduras de insectos. Medicamentos. Polen.Alimentos: mariscos, pescado, nueces, huevos, leche….Estrés emocional. Exposición al frío o al sol. Transpiración excesiva. Enfermedades autoinmunes (lupus, y leucemia) Infecciones (mononucleosis).

Tratamiento

Tratamiento: Antihistamínicos .Evitar contacto.

Evolución

Evolución: en la actualidad se encuentra con actitud de alerta .Se deriva a alergología para valorar inmunización por vacuna.

CONCLUSIONES

Conclusiones: La importancia de una buena anamnesis a pesar del poco tiempo disponible en nuestras consultas, nos lleva a evitar a nuestras pacientes actuaciones y derivaciones innecesarias.

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