Evaluar el uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD) dabigatran, rivaroxaban y apixaban en atención primaria en Cataluña. 

Estudio observacional en pacientes mayores de 18 años con fibrilación auricular no valvular que inicien tratamiento con ACOD para la prevención del ictus de 2013 a 2015. Datos obtenidos de la base “Sistema de Información para el desarrollo de la Investigación en Atención Primaria” (SIDIAP) que contienen datos de pacientes de 279 centros de atención primaria del Instituto Catalán de la Salud. 

Iniciaron tratamiento con ACOD 16.637 pacientes (3.808 con dabigatran, 6.694 con rivaroxaban y 6.135 con apixaban), siendo naïve a tratamiento con anticoagulantes el 76,3%. Aproximadamente la mitad de los pacientes eran mujeres y la edad media fue superior a 70 años, siendo superior en los pacientes no naïve. La media de puntuación de CHA₂DS₂VASc fue menor en los pacientes naïve [3,1 (DE 1,7)] que en los no naïve [4,1 (DE 1,7)] así como también la media en la puntuación HAS-BLED (2,0 en los pacientes naïve y 3,0 en los no naïve). La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión y la medicación cardiovascular la más frecuentemente co-prescrita. El uso concomitante con antiagregantes se dio en el 13,6%, 14,9% y 16,1% en los tratados con dabigatrán, rivaroxaban y apixaban respectivamente. La tasa de discontinuación en el primer año de inicio del tratamiento con ACOD fue menor en los pacientes no naïve que en los naïve en dabigatran (44,4% vs 69,2%), rivaroxaban (39,4% vs 69,3%) y apixaban (35,4% vs 67,5%). 

Los pacientes no naïve que inician tratamiento con ACOD son más mayores, presentan mayor riesgo en la escala CHA₂DS₂VASc y en la escala HAS-BLED y una menor tasa de discontinuación al año. La mejor persistencia en los pacientes no naïve podría explicarse por el control terapéutico previo al que han estado sometidos.