Implementar la ecografía en la atención domiciliaria de pacientes paliativos con insuficiencia cardíaca.

Se colaboró junto con el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria de Paliativos (ESAD), usando la ecografía pulmonar como método diagnóstico, y de monitorización del tratamiento depletivo, en pacientes con IC. Ecografía inicial: la aparición de > 3 líneas B en más de 2 áreas de exploración, afectando ambos hemitórax, es sugestivo de patrón intersticial, y en el contexto clínico, de IC. Posteriormente, se realizaban ecografías seriadas, comparando con la basal para valorar la evolución según la variación del número de líneas B tras los cambios de dosis de diuréticos.

La ecografía pulmonar es útil para el diagnóstico de IC, así como para monitorizar y ajustar el tratamiento diurético. El uso de equipos portátiles y ultra portátiles, permiten su realización en domicilio, aplicándola en pacientes en situación paliativa, disminuyendo la necesidad de visitas hospitalarias, optimizando su atención y con ello la satisfacción de paciente y profesional.

El uso de la ecografía en domicilio podría extenderse a otros pacientes con dificultad para desplazarse, que ven limitado su acceso a realización de pruebas de uso extendido en IC (Rx tórax, proBNP…). La ecografía se ha mostrado más sensible que la Rx en el diagnóstico de IC, y se correlaciona bien con los niveles de proBNP; además, permite su realización seriada, sin irradiación, ni aumento de costes. La ecografía también podría ser útil en otras patologías en domicilio, como la confirmación de RAO, o realización de técnicas invasivas (paracentesis, toracocenteis, accesos venosos…). Por tanto, consideramos que la ecografía aplicada en domicilio tiene un gran potencial, sin embargo, sería necesario la inversión por parte de las instituciones en equipos portátiles y formación del profesional, que proporcione confianza para generalizar su aplicación.