Aplicación de la ecografía clínica en Atención Primaria (AP) para predecir el fallo en la retirada de sondaje vesical tras episodio de Retención Aguda de Orina (RAO).

Esta entidad es una de las urgencias urológicas más frecuentes, pudiendo ser, la mayoría de pacientes, manejados desde AP con sondaje vesical asociado a alfa-1 bloqueantes. 

El día previsto para la retirada del sondaje, se cita al paciente a primera hora en la consulta de AP, y se retira. Se le solicita que durante 2 ó 3 horas ingiera líquidos, y tras ello se mide el volumen vesical. A continuación se le pide que realice una micción y se calcula ecográficamente el Residuo Postmiccional.

Tanto el volumen vesical inicial como el residuo postmiccional se calculan mediante la medida de los diámetros vesicales máximos transversos, anteroposterior y longitudinal, y aplicando la fórmula elipsoide. Conviene relacionar el residuo postmiccional con el volumen miccionado, de manera que en adultos sanos es patológico aproximadamente a partir del 20%, siendo conveniente una distensión vesical previa de unos 200-300cc. Sin embargo, en pacientes que posean un residuo postmiccional alterado por su patología de base (p.ej. HBP), esta medida podría no ser válida, y en ellos bastaría con una medición postmicción superior a 150cc para considerar fallo en la retirada del sondaje.

La aplicación de ecografía clínica en AP, puede ayudar a predecir el intento fallido de retirada de sonda tras episodio de RAO, procediendo a la colocación de nuevo sondaje en ese momento en la consulta de AP, evitando la asistencia del paciente en el Servicio de Urgencias por ese motivo, y el consumo de recursos derivado de la misma, así como las molestias que se ocasionarían al paciente, en lo referente a tiempo de espera y dolor.