Atención primaria

Erupción cutánea

Enfoque individual

Mujer, 47 años, con antecedentes infertilidad, menopausia precoz, hipotiroidismo y rinitis estacional.
Consulta por aparición de lesiones cutáneas en miembros inferiores de 20 días de evolución, no pruriginosas, respeta palmas y plantas. Lo relaciona con reaparición de la menstruación tras 6 meses de amenorrea. Afebril. No episodios previos.
EF: Buen estado general. Erupción cutánea máculo-papularpalpable, de elementos de 0.5cm hiperpigmentados en miembros inferiores.
PPCC. Anticuerpos antinucleares (ANAs) positivos (1/160). Reactantes de fase aguda negativos. Serología sífilis negativa. Biopsia cutánea con punch realizada en atención primaria. Anatomía patológica compatible con arteritis cutánea profunda.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Arteritis cutánea profunda.
DD: Sífilis secundaria. Picadura de artrópodos. Eccema.

Tratamiento y planes de actuación

Nula mejoría con corticoides tópicosde potencia alta. Derivada a Dermatología y Medicina Interna (monográfica de autoinmunes), se descarta afectación sistémica. 

Evolución

Se cambia a corticoides orales con buena evolución.