Enfoque individual

No patología previa de interés, sin tratamiento habitual. Hábito enólico importante, fumador.

Varón 61 años acude a consulta de Atención Primaria refiriendo disnea progresiva de 2 días de evolución asociada a debilidad generalizada, dolor centrotorácico opresivo sin irradiación, no cortejo vegetativo. Comenta palpitaciones sin otra sintomatología asociada. Los últimos días presenta DPN y ortopnea.

TA 140/82, Sat 02 99%. Mal estado general, consciente y orientado, taquipnea en reposo. ACP: arrítmico, taquicardico, sin soplos ni roces. MVC. No edemas.

ECG: FA a 130 lpm, no isquemia aguda. HVI con datos de sobrecarga.

Ecocardioscopia: VI dilatado con DTD de 63 mm, auricula izquierda ligeramente aumentada de tamaño (3,7 cm), VCI dilatada con colapso inspiratorio conservado. Contractilidad global severamente deprimida. Patrón monofásico de FA.

Se deriva para ingreso por Insuficiencia Cardíaca con Fracción eyección severamente deprimida. Miocardiopatía Dilatada Enólica, que se confirma en el hospital.

Ecoscopia HOSP: Hipocinesia global que condiciona FEVI severamente deprimida (29%). AI ligeramente dilatada.. VCI dilatada (22 mm) con colapso inspiratorio conservado.

Hallazgos ecográficos

Ecocardioscopia: VI dilatado con DTD de 63 mm , auricula izquierda ligeramente aumentada de tamaño (3,7 cm), VCI dilatada con colapso inspiratorio conservado. Contractilidad global severamente deprimida. Patrón monofásico de FA.
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Pruebas complementarias

ECG: FA a 130 lpm, no isquemia aguda. HVI con datos de sobrecarga.

Desarrollo

JC: Insuficiencia cardíaca de probable causa enólica. Fibrilación auricular no conocida.

Dg diferencial Asma y EPOC.,Ca. Isquémica, MIocardiopatías, TEP, Pericarditis constrictiva , Taponamiento., Sindrome Anemico.

JC confirmado en hospital con Ecoscopia HOSP: Hipocinesia global que condiciona FEVI severamente deprimida (29%). AI ligeramente dilatada.. VCI dilatada (22 mm) con colapso inspiratorio conservado.

Tratamiento

Se deriva para ingreso por Insuficiencia Cardíaca con Fracción eyección severamente deprimida. Miocardiopatía Dilatada Enólica, que se confirma en el hospital.

Evolución

El paciente es citado en AP en dos semanas para reevaluación y ecocardioscopia de control.

El paciente está estable, sin episodios de disnea. ACP: arrítmico 77 lpm, En ecoscopia: contractilidad severamente deprimida pero mejoría discreta cualitativamente, FE: 35%.

La ecocardioscopia realizada por un medico no cardiólogo es muy útil para valorar patología aguda de probable causa cardiológica.

Permite el diagnostico diferencial y una valoración completa del paciente en la consulta del medico de familia.