III Jornadas de Ecografía de la semFYC - Granada
24 y 25 de septiembre de 2021
Enfoque individual
-AP: Cólicos nefríticos de repetición (litiasis de ácido úrico). -Anamnesis: hombre de 68 años, asintomático, que acude al CAP por resultados de analítica de control. Refiere episodio de hematúria autolimitado hace 10 días. Dos días antes del episodio se realizó una ecografía rutinaria para la visita de control en urología. Detectaron múltiples litiasis en riñón izquierdo, riñones de tamaño normal, sin ectasia renal. -EF: Molestias a la palpación abdominal profunda. Puño percusión lumbar izquierda +.Hallazgos ecográficos
-Pruebas complementarias: Tras presencia de síntomas y empeoramiento de la función renal, se realiza ecografía clínica: Riñón izquierdo aumentado de tamaño. Ectasia renal izquierda con hidronefrosis grado II-III. Múltiples litiasis riñón izquierdo. Ausencia de visualización de jet ureteral izquierdo.Pruebas complementarias
Analítica: Cr 1.3 mg/dL, FG 56.06 ml/min/1.73m2, K 5.2 mmol/L (previas Cr 0.85, K 4.4 mmol/L).Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se sospecha hidronefrosis secundaria a obstrucción ureteral por litiasis renal. Se deriva a urgencias hospitalarias. El TAC confirma litiasis 7x13mm en uréter lumbar a nivel L3-L4 y múltiples litiasis en riñón izquierdo (la mayor 10mm).Tratamiento y planes de actuación
Dada la buena tolerancia al dolor, se pauta Bicarbonato sódico 1c/8h y Tamsulosina 1/24h a la espera de expulsión de la litiasis. En ecografía de control se muestra ausencia de expulsión. Días después se realiza ureterorrenoscopia izquierda, litofragmentación de la litiasis ureteral y colocación de catéter JJ.Evolución
Continuó con Bicarbonato sódico y Tamsulosina. A los 2 meses se repitió un TAC de control que mostraba ausencia de litiasis. Se retiró el catéter JJ.