Comunicaciones: Casos clínicos

Utilidad de la ecografía en la consulta de Atención Primaria como prueba complementaria de primera elección para orientar el diagnóstico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor fosa renal derecha y hematuria.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 61 años, sin antecedentes, salvo fumador de 20-30 cigarrillos/día y bebedor habitual. Atendido de manera casual en AP de urgencias por dolor en fosa renal derecha. Sin clínica miccional ni fiebre asociada. En la exploración, el abdomen es doloroso a la palpación generalizada sin signos de peritonismo. La puñopercusión renal derecha es positiva. Con tira de orina positiva para hematíes y leucocitos.

Se diagnostica como cólico renoureteral no complicado, pautando tratamiento ambulatorio, con derivación a su Médico de AP para seguimiento.

Semanas más tarde y de nuevo de manera casual, atendemos al paciente en urgencias del centro por persistencia del dolor esta vez con hematuria como agua de lavar carne. Destaca en su historial clínico numerosas visitas a urgencias para control del dolor. Su Médico lo ha derivado a urología y la primera cita tendrá lugar dentro tres meses.

Desarrollo

Al disponer de ecografía en el centro, se realiza en el mismo acto, y se observa dilatación del sistema excretor bilateral, con adelgazamiento de parénquima sugestivo de hidronefrosis. En vejiga se halla una masa excrecente sugestiva de neoplasia. 

Evolución

Con estos hallazgos se deriva de manera preferente y dirigida a consulta de hematuria siendo atendido en la misma semana donde se confirma nuestro diagnostico, y en la que actualmente realiza seguimiento.

CONCLUSIONES

En este caso se documenta el diagnóstico incidental de un tumor vesical mediante ecografía abdominal en AP, lo que permite fundamentar la importancia de la ecografía en el primer nivel asistencial y la disponibilidad de ecógrafos en los centros de salud y la formación en esta técnica.

Siempre complementando la historia clínica detallada y la exploración física, la capacitación en ecografía en AP puede aportar una orientación diagnóstica y terapéutica que nos permita derivar de una manera más precoz y precisa al especialista según la patología, evitando así múltiples citas y demoras en el diagnostico.

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