Enfoque individual

Antecedentes personales: alergia a metamizol, DM tipo 2, hipotiroidismo.
Anamnesis: Varón de 66 años que presenta dolor en el talón y gemelo izquierdo tras caida accidental al meter el pié en un palet.
Exploración: Tumoración moderada a nivel de la inserción del tendón de Aquiles, con dolor intenso, no clara discontinuidad del tendón a la palpación, impotenca funcional.
Dado que en el centro disponemos de ecógrafo y rayos y que el hospital de referencia está a 30 km decidimos realizar dichas pruebas complementarias para ganar tiempo y precisión diagnóstica.

Hallazgos ecográficos

Numerosas calcificaciones en el tendón, heterogeneidad de la inserción del tendón de Aquiles en el calcaneo, ausencia de fibras a ese nivel y cambios en la ecogenicidad de la grasa de vecindad, lo que se correspondería con una rotura completa a nivel de la inserción del calcáneo.

Pruebas complementarias

Radiografía: calcificaciones en el tendón de Aquiles.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Rotura del tendón de Aquiles. Se confirma en el hospital.

Tratamiento y planes de actuación

Inmovillización y traslado al hospital de referencia donde es calorado por traumatología que decide férula en equino, clexane y analgesia 3 semanas, posteriormente se le pone ortesis de Walker con buena evolución, actualmente ha recuperado la movilidad con bastones.