Mejorar la toma de decisiones en Atención Primaria en pacientes con sospecha clínica de neumonía.

Ante sospecha clínica de neumonía (fiebre, expectoración purulenta, dolor pleurítico, auscultación patológica, …) se realizará una ecografía pulmonar, valorando 6 áreas torácicas (3 por hemitórax) haciendo hincapié en la zona que el paciente refiere dolor, o hallamos ruidos patológicos auscultatorios. Sugieren condensación alveolar:

• Aumento de ecogenicidad en un área limitada “hepatización del parénquima pulmonar”
• Irregularidad de la línea pleural
• Broncograma aéreo: líneas y puntos hiperecogénicos en el seno de una condensación
• Aumento de captación Doppler
• En ocasiones asocia derrame pleural (imagen hipoecoica generalmente en zonas declives)
• Patrón de línea B limitado a una zona concreta.

La ecografía es un método útil en la detección de consolidaciones alveolares en pacientes con sospecha de NAC. La visualización de alguno de los signos ecográficos sugestivos apoya el diagnóstico clínico, y permite al médico de AP instaurar el tratamiento adecuado, sin precisar pruebas complementarias adicionales o derivar a otro nivel asistencial.

Sin embargo, esta técnica tiene limitaciones:

• No podemos ecografiar todo el pulmón (costillas…)
• Solo son visibles aquellas condensaciones que tocan la pleura (aproximadamente 95%)

• Apoyar el diagnóstico clínico de sospecha de NAC.
• Optimización de peticiones radiográficas disminuyendo la exposición a radiaciones ionizantes, especialmente en embarazadas y niños.
• Limitar el uso de antibiótico, disminuyendo las resistencias.
• Útil en el seguimiento hasta la resolución del cuadro reapareciendo el patrón ecográfico normal.
• Mejorar la satisfacción del clínico y del paciente.