Determinar la utilidad de la ecografía pulmonar como cribaje de neumonia grave en pacientes con la COVID-19 en Atención Primaria.

-Diseño: Estudio descriptivo longitudinal prospectivo.

-Ámbito: Centro de salud de AP.

-Criterios de selección: pacientes con sospecha de COVID-19 que presentan signos de alarma para neumonia (fiebre > 5 días, disnea o dolor torácico).

-Muestra: pacientes que cumplen criterios de selección durante el período de marzo-abril de 2020.

-Variables: Variable dependiente: Criterios ecográficos de neumonia. Variables independientes: clínicas, evolutivas, pronósticas.

-Análisis estadístico: regresión múltiple y logística.

-Limitaciones: no disponibilidad de pruebas diagnósticas, por lo que se incluyeron casos sospecha y casos confirmados indistintamente.

N = 71 pacientes,edad media 47,9 (DE 13,8), mujeres 73,2%. AP: fumadores. 12,7%, neumopatía (asma / EPOC) 9,9%, HTA 14%, DM2 1,4%. Clínica: febrícula o fiebre 77,5%, tos 66,2%, esputo purulento 7%, disnea 54,9%, d. torácico, 40,9%, astenia 36,6%, mialgias 16,9%, MEG 26,8%, anosmia / ageusia 12,7%, odinofagia 14,1%, rinorrea 5,6%, náuseas 9,8%, diarrea 18,3%, manifestaciones cutáneas 8,4%. EF: Saturación de oxígeno 97,8% (DE 2,78), FC 81,9 (DE 15), FR 18,6 (DE 1,67). Resultado ecografía: normal 84,5%, patológica 15,5%. Sensibilidad 100%, especificidad 40%, FP 60%, FN 0%. Evolución a los 14 días: Eco. normal: 95% domicilio, 5% urgencias, 0% ingreso. Eco. patológica: 27% domicilio, 9% urgencias, 64% ingreso. Chi2 = 43 (p = 0,00). Factores de riesgo (eco norma l%, ecopatológica %, p): Edad (46,2 vs 56,8, p = 0,01), mujer (75%, 63,6%, p = 0,43), fumador (8,3%, 36,4%, p = 0,01), neumopatia crónica (10%, 9,1%, p=0,92), HTA (13%, 18%, p=0,67). Exploración física (media econormal, media ecopatológica, p): Saturación (98,5; 93,8; p=0,00), FR (18,2; 20,5; p=0,00), FC (81,7,83, p=0,80).

La ecografía pulmonar ha demostrado ser una prueba muy sensible para detectar pacientes sin criterios de ingreso, por lo que es una herramienta ideal para el cribaje de pacientes covid graves en Atención Primaria. Ninguna de las ecografías pulmonares que resultaron normales requirío ingreso hospitalario y todos los pacientes que requirieron ingreso habían presentado ecografía patológica, presentado por tanto una sensibilidad del 100%.La edad y el tabaco son factores de riesgo para presentar neumonia por SARS-CoV-2, con significación estadística.La saturación de oxigeno y la frecuencia respiratoria mostraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de ecografía normal y patológica, por lo que combinar una exploración física básica con una ecografía pulmonar resulta la mejor herramienta de cribaje en estos pacientes. 

El estudio cumple con las normas del comité ético del centro de salud. Código de protocolo del Comité de Ética: 2021CP011.