Planteamos si el test de velocidad de la marcha (VM) puede ser un instrumento útil  en las consultas de AP como ayuda en la estratificación de pacientes con insuficiencia cardíaca.

Generalmente,  se utilizan instrumentos de estratificación como el test de la marcha de 6 minutos (TM6M), de difícil realización en AP,  y la clase funcional (NYHA). Distancias inferiores  a 300 metros  en TM6M  se consideran predictores independientes de mortalidad.

Estudio transversal de validación entre dos  pruebas diagnósticas.  Atención Primaria.

Pacientes mayores o iguales a  65 años atendidos en consulta con insuficiencia  cardíaca crónica estable en los últimos tres meses

Diagnóstico registrado en la historia clínica (correctamente validado) y/o antecedente de ingreso hospitalario por insuficiencia cardíaca

47 pacientes incluidos

Variables:

Independientes: Edad, sexo, tipo de IC

De resultado: Valoración geriátrica (Test de Barthel, Lawton, Minimental Folstein, Yesevage, MNA, Gijón)  TM6M,  VM  4 metros a paso habitual y rápido,  NYHA,  IPAQ

Actividades:

Primera visita: valoración geriátrica, VM.  Segunda visita:TM6M (Se realizaron por investigadores “ciegos” al resultado de la primera visita)

Análisis: comparación de medias, correlación, áreas bajo la curva ROC.

Edad 79,4a+6,5. 59,6% hombres.

Valoración geriátrica: Barthel 93,4. Lawton: Mujeres 7,15 - hombres: 4,53
MMSE 25,3%. Polifarmacia: 94%, 9,42 fármacos/paciente;  4,4 entidades mórbidas/paciente

IC-FEP: 62%. IC-FER:  38%

NYHA I 36,2%. NYHA II 38,3%.NYHA III 23,4%

TM6M media: 306,6+DE 88,8m

VM media : Paso habitual: 0,67m/sg+DE 0,25). Rápido: 0,85m/sg+DE  0,31 

Correlación de pruebas:

TM6M/VM paso rápido    r = 0,74.

 Área bajo la curva ROC  TM6M < 300 metros:

VM  paso habitual:   0,94. Punto de corte VM: <0,69.

                  rápido:      0,98. Punto de corte VM : <0,86.

NYHA /TM6M(m): -I:379,3+80,3. -II:291+84,6. -III: 239,4+55,1, p<0,000

NYHA /VMrápida(m/sg): - I 1,1+0,2. -II: 0,8+0,2. -III: 0,5+0,2, p<0,000

La VM podría ser un instrumento  de fácil aplicación en las consultas de AP  para  la estratificación de pacientes mayores con insuficiencia cardíaca crónica  (selección  para  realización de un TM6M).  Así  mismo podría ser de utilidad  por su  relación con  la clase funcional