Comunicaciones: Proyectos de investigación

Utilidad de una intervención informativa sobre sanitarios de Atención Primaria en el diagnóstico y mejora del control de hipertensión arterial oculta en pacientes diabéticos tipo 2 (póster)

OBJETIVOS

Principal: Determinar la mejora del control de la tensión arterial en pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) no diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) transcurridos 6 meses de una intervención informativa sobre sus médicos de familia.

Específicos: Conocer la prevalencia de hipertensión oculta en la población de diabéticos tipo 2; Valorar el incremento del riesgo cardiovascular que sufren los pacientes diabéticos al ser diagnosticados de HTA y los cambios tras la intervención y estimar la inercia terapéutica que sufren los pacientes y los factores relacionados.

MATERIAL Y MÉTODOS

Se plantea un estudio experimental, a través de intervención informativa (charla) a los médicos de familia, de 74 cupos médicos de 5 centros de salud urbanos, 2 rurales y 5 consultorios, sobre todos los pacientes diabéticos no hipertensos de su cupo con mal control tensional los años previos. Se recogerán datos mediante revisión de historia clínica digital, y hoja de recogida de datos diseñada para este estudio. 

El muestreo será por conglomerados (cupos), eligiendo la mitad de los cupos donde se hará la intervención y el resto como grupo control. Posteriormente se valorarán todos los pacientes para seleccionar aquellos que puedan ser incluidos en el estudio. El tamaño muestral estimando es de 708 pacientes considerando un 10% de pérdidas.

Criterios de inclusión: DM2 incluidos en proceso de diabetes con al menos un control de presión arterial en el año previo al momento del estudio, y residir en los límites geográficos del Centro de Salud de referencia. Se excluyen los pacientes con tratamiento antihipertensivo. Otras variables: edad, sexo, hábitos tóxicos, dieta, ejercicio, IMC, RCV, duración/control/tratamiento de DM2. 

Se realizará análisis descriptivo, regresión logística binaria y multivariante.

Limitaciones: El estudio se diseña desde una perspectiva pragmática: pacientes con características muy diferentes entre sí, y profesionales con diferente formación y distintas actuaciones ante problemas similares, posibilitando variabilidad entre la recogida/registro de datos.

RESULTADOS

Desde finales de los años 90 la prevención de enfermedades crónicas se convirtió en foco de preocupación por sus altos niveles de morbimortalidad e importantes gastos sanitarios.

Muchas patologías crónicas se relacionan con enfermedad cardiovascular, siendo los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes HTA y la DM2. 

Se sospecha que 30-50% de los pacientes con DM2 que no están diagnosticados de HTA puedan ser, realmente hipertensos. Se estima que una intervención informativa a los médicos de familia sobre los pacientes diabéticos no hipertensos de su cupo con mal control de la presión arterial puede hacer que exista un mejor control de tensión arterial de los pacientes diabéticos transcurridos seis meses de la intervención.

ASPECTOS ÉTICOS-LEGALES

Aprobado por el Comité de Ética e Investigación Provincial, RD 223/04,  presentado a los equipos sanitarios de cada Centro de Salud participante y al equipo directivo del Distrito de la zona básica de salud. Se ajusta a las normas de buena práctica clínica, RD 223/2004. Se preserva la confidencialidad/anonimato de los datos (Ley 15/1999). 

Se solicitará la firma de un consentimiento informado a los profesionales.

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