Comunicaciones: Casos clínicos

Utilidad del ecógrafo como exploración complementaria en un caso de hematuria (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto, detección del caso y orientación diagnóstica en Atención Primaria, confirmación y tratamiento quirúrgico posterior en Atención Especializada.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Varios episodios de hematuria franca autolimitada el último mes sin otra sintomatología.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales:

Alergia a penicilina y derivados, Fumadora importante (60paquetes/año), cumple criterios de bronquitis crónica; no otros hábitos tóxicos, no metabolopatías, no enfermedades cardiacas. Poliartrosis. No intervenciones quirúrgicas. No tratamientos crónicos.

Anamnesis:

Mujer de 78 años que acude por episodios de hematuria franca autolimitada de un mes de evolución sin síndrome miccional acompañante ni otra clínica, con último episodio los dos días previos, por lo que decide consultar.

Exploración por aparatos y sistemas:

Buen estado general sin alteraciones.

Pruebas complementarias:

Tira reactiva de orina: positividad (tres cruces) para hematuria y mínima leucocitaria (una cruz). Análisis sistemático de orina: 10-25 hematíes/campo y 6-10 leucocitos/campo. Urocultivo: negativo. Última analítica completa del mismo año: hemograma, bioquímica, pruebas de función hepática, perfil de anemia, factor reumatoide, ASLO, TSH, PCR, todo normal. Ecografía abdominal exploratoria: se objetiva ocupación de la luz vesical por masa hiperecogénica. 

Desarrollo

Patología vesical de origen incierto.

Tratamiento

Derivación preferente para valoración por Servicio de Urología que concluye: “ecografía compatible con neoplasia vesical múltiple”. Se incluye en lista de espera quirúrgica para RTU.

Evolución

Paciente actualmente con pruebas de preoperatorio realizadas pendiente de cirugía.

CONCLUSIONES

Debido a la polémica surgida sobre la utilización de ecógrafos en los centros de  Atención Primaria, nos parecía interesante aportar un caso que muestra la importancia de disponer de métodos de exploración adicionales para completar la anamnesis en nuestras consultas. Dado que actualmente podemos beneficiarnos de otras técnicas de exploración complementaria como electrocardiograma, espirometría y eco-doppler, creemos que la incorporación de los ecógrafos a los centros de salud es una herramienta que puede ayudarnos sobremanera en la orientación diagnóstica y facilitar, en el informe de derivación a especializada, datos lo suficientemente relevantes como para disminuir el tiempo de espera entre la derivación y la primera consulta con el especialista.

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