Enfoque individual

Hombre, 74 años, antecedentes de neoplasia prostática en 2021, sin recidiva. Acude a urgencias por dolor gemelar izquierdo de dos semanas. En el servicio de urgencias no se objetiva ninguna anomalía a la exploración por lo que se deriva a su médico de Atención Primaria.

Enfoque familiar y comunitario

Jubilado, casado, nivel socioeconómico bajo. Poco frecuentador en la consulta de Atención Primaria.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se reexplora al paciente, con exploración anodina. Criterios TVP 1 (antecentes de neoplasia).
Se realiza ecografía portátil a pie de cama, objetivando vena poplítea no compresible, con gran imagen en su interior heterogénea, que ocupa toda la luz, doppler negativa, compatible con trombosis venosa profunda.

Tratamiento y planes de actuación

Se descarta trombosis femoral, se realiza análisis urgente en el cuap y se inicia tratamiento con HBPM, se cita a las 24 h en el ABS para inicio de tratamiento con Sintrom y se pauta media de compresión.

Evolución

Actualmente anticoagulado y en seguimientos por Atención Primaria. 

La sensibilidad de los Criterios de Wells como prueba pretest es variable (78-98%). La ecografía portátil (dispositivo móvil/tablet) aporta mayor sensibilidad con bajo coste en la consulta del día a día. Por ello se debe apostar por su uso diario en atención primaria. Si bien, en la mayor parte de casos es el médico de primaria quien tiene que costearselo.