Enfoque individual

• Sin AP ni AF de interés.
• Anamnesis: Mujer de 31 años, madre de 2 niños de 8 y 6 años, policía local, pide consejo a su Médico de Familia porque desea quedarse embarazada de nuevo. Este indica hábitos de vida saludables y analítica con perfil hormonal que resulta normal. Ciclos menstruales regulares. G2 A0 P2 (vaginal).
• Exploración: BEG. Afebril. Exploración abdominal anodina.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico: Útero miomatoso.

DD: Linfoma, sarcoma uterino, tumor ovárico, tumor en colon, gestación ectópica.

Problemas planteados: Demora del diagnóstico por:

1. Exploración y pruebas anodinas.
2. Síntomas poco específicos.

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Tras 8 meses de búsqueda de embarazo sin éxito, la paciente comienza con sensación de distensión abdominal que achaca a estrés laboral y a la preocupación por los estudios de sus hijos.

En sucesivas visitas se solicita antígeno en heces para helicobacter pylori que resulta negativo, se pauta procinético sin mejoría y control en un mes. De forma casual durante la entrevista, la paciente comenta un tránsito intestinal más estreñido de lo habitual y haber ganado peso a pesar de seguir una dieta saludable.

Ante la persistencia de los síntomas, su Médico decide realizar una ecografía abdominal en consulta de Primaria donde él objetiva 3 lesiones endometriales sólidas de 9, 6 y 2,5 cm de diámetro. Se solicitan marcadores tumorales que resultan negativos. Se deriva a Ginecología que pide TC abdominopélvico que confirma útero miomatoso y se decide intervención quirúrgica.

La facilidad de una prueba tan útil como la ecografía en Atención Primaria debe ayudar a agilizar el diagnóstico precoz ante cualquier duda diagnóstica que se nos plantee.