Describir el uso de servicios en Atención Primaria(AP) durante un año de seguimiento de una cohorte de pacientes crónicos de un centro de salud y analizar las diferencias existentes según el nivel de riesgo.

Estudio observacional longitudinal prospectivo de un año de seguimiento de una cohorte de pacientes crónicos identificados mediante la herramienta de estratificación según grupos de morbilidad ajustados(GMA) de la Historia Clínica Electrónica de AP, entre los 18.107 pacientes adscritos a un centro AP urbano. Se recogieron variables sociodemográficas y de uso de servicios (contactos totales con AP, tipo de contacto y profesional contactado). Se realizó análisis descriptivo, univariado y para la utilización de servicios se ajustó con un modelo GEE (Generalizad Estimating Equations).

Los pacientes crónicos identificados fueron 9866(54,6%) de la población  adscrita al centro de salud.  7638 de bajo riesgo,  1784 de medio riesgo y 444 de alto riesgo, con una mediana (rango intercuartílico) de contactos totales con AP de 5(11-1), 17(29-9) 29,5(45-15)  respectivamente. El tipo de contacto fue fundamentalmente presencial con una mediana de  contactos de 5(11-1), 15(27-8) y 22(37-12) respectivamente. La mediana de contactos con el médico fue de 3(6-0), 9(15-5) y 14(21-8) y con enfermería de 1(2-0), 4(9-1), 7(17-3) respectivamente. Las variables que se asociaron a una mayor utilización de servicios fueron edad, número de enfermedades crónicas, peso de complejidad y nivel de riesgo.

El uso de servicios en Atención Primaria es muy superior en crónicos de alto riesgo y se asoció con mayor edad, número de enfermedades crónicas, peso de complejidad y nivel de riesgo alto. Para todos los pacientes crónicos, independiente del nivel de riesgo, la consulta del médico de familia y el acto presencial fue el uso de servicio más frecuente.