Determinar si la indicación de anticoagulantes orales de acción directa(ACOD) en pacientes con fibrilación auricular no valvular(FANV) se ha realizado según las recomendaciones del Institut Català de la Salut la y adecuación de la posología según las características del paciente.

Diseño: Observacional retrospectivo.

Criterios de selección: Pacientes≥15 años con FANV tratados con ACOD durante más de tres meses en tres Áreas Básicas de Salud, ámbito urbano.

Variables (registradas entre la prescripción del ACOD,6 meses antes y último año): Sexo,edad,anticoagulante oral(ACO) previo y adecuación inicio ACOD (Criterios ICS: INR método directo(MD)<60%,Tiempo en rango terapéutico(TRT) INR<65%, contraindicación a ACO, alergia/reacción adversa a dicumarínicos), adecuación posología(según edad, peso, filtrado glomerular(FG)), polifarmacia, Grupos Morbilidad Ajustados(GMA), paciente crónico complejo(PCC).

Período de estudio: Enero2012-Febrero2017.

Recogida datos: forma directa y anonimizada desde tablas de estación clínica informatizada de Atención Primaria(ecap).

Análisis estadístico: frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, y para las variables cuantitativas medidas de tendencia central y dispersión.

Aspectos ético-legales: Evaluado y aprobado por  el Comité Ético de Investigación Clínica del IDIAP Jordi Gol (dictamen CEI-P17/184).

Pacientes incluidos: 290. Edad media: 76,8 años(IC75,6-77,9). Género: 55,5% hombres.

Tipo ACOD:  Ribaroxaban 116(40%), Apixaban 93(32%), Dabigatran 75(25,9%), Edoxaban 6(2,1%).

ACO previo: 175(60,3%). Warfarina 105,Acenocumarol 70.

Problema de salud que contraindica ACO:56(19,3%).

Pacientes con INR≥2 los 6 meses previos al inicio ACOD: 90(31%). De ellos, INR MD <60%:75,6%; TRT<65%:78,9%.

Inicio ACOD inadecuado: 174(60%)

Posología inadecuada:28(9,7%): Ribaroxaban 8, Apixaban 13, Dabigatran 5, Edoxaban 2

Media de visitas/año: MF 10,6(DE 7,23);INF 6,97(DE 7,67).

Sin registro último año: PA:58(20%). FG:54(18,6%). Anterior al ACOD: CHA₂DS₂VASc: 4(1,4%). HASBLED: 3(1%)

GMA 3-4: 87%, PCC:14%. Polifarmacia(≥5): 79,3%; (≥10): 29,7%

La indicación y seguimiento de los ACOD parece inadecuada en un elevado porcentaje de pacientes, existe margen de mejora en la adecuación posológica. 

Los pacientes tratados con ACOD son de edad avanzada, alto grado de complejidad y polifarmacia.