Comunicaciones: Casos clínicos

Uveítis hipertensivas de repetición secundarias a tatuaje (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Atención Especializada y Urgencias.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude por cuadro de cefalea y dolor ocular. Los meses siguientes vuelve a consulta en múltiples ocasiones y con clínica variada: febrícula vespertina no constante, artralgias diversas, pérdida ponderal, ojo rojo doloroso, visión borrosa y fenómeno inflamatorio en zona del tatuaje en tobillo izquierdo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Alergia a diclofenaco y metamizol. Hábitos tóxicos: fumadora de 15 paquetes/año, consumo de alcohol ocasional.

Déficit de Vit B12 en tratamiento mensual. Síndrome ansioso-depresivo en tratamiento farmacológico. Lumbalgias de repetición.

 Anamnesis: Mujer de 47 años que consulta a su médico de familia por cefalea y dolor ocular. Se orienta como hipertensión intraocular, derivándose a oftalmología, que diagnostica glaucoma e inicia tratamiento tópico. Durante los meses siguientes acude por artralgias múltiples, prurito del tatuaje en pierna izquierda y fiebre vespertina ocasional. Finalmente inicia cuadro de ojo rojo doloroso y visión borrosa.

 Exploración:  Sin hallazgos de interés excepto por tatuaje (Amapola) supramaleolar izquierdo de superfície infiltrada e inflamada, bien delimitada al color rojo.

 Pruebas complementarias: analítica completa, radiografía senos paranasales, campimetría, biopsia cutánea tatuaje, TAC Toraco-abdominal, PFRs, pruebas epicutáneas.

Enfoque familiar

Familia nuclear de 3 componentes (pareja e hijo varón). Red familiar y social correctas con interacciones positivas. La importante limitación visual actual requiere mayor soporte familiar.

Desarrollo

Diagnóstico diferencial: Glaucoma primario, enfermedad reumática, reacción granulomatosa de hipersensibilidad frente al color rojo del tatuaje (tinta Eternal Ink con mercurio y níquel), sarcoidosis cutánea.

 Con los datos referidos se orienta como uveítis anterior hipertensiva bilateral de repetición en contexto de reacción granulomatosa inflamatoria reactiva al tatuaje.

Implicaciones laborales y económicas.

Tratamiento

Exéresis tatuaje con aloinjerto, trabeculectomía express bilateral, faquectomía bilateral, corticoides orales, antiglaucomatosos, metotrexato oral.

Adaptación a su nueva situación de dependencia en las actividades diarias.

 Evolución

En el último año ha tenido múltiples episodios de uveítis, pero a pesar de los tratamientos y la exéresis del tatuaje, la disminución de la agudeza visual ha progresado.

CONCLUSIONES

Una manifestación local puede implicar cambios sistémicos de gran repercusión clínica.

Los metales pesados presentes en los tatuajes no están exentos de riesgo para la salud.

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