Validación de la ecografía pulmonar, realizada por médicos de familia, como prueba de imagen inicial para diagnosticar neumonía en pacientes COVID-19 (Oral)
Objetivos
1) Evaluar el valor diagnóstico de la ecografía pulmonar (EcoP) como modalidad de imagen inicial para predecir neumonía en pacientes con COVID-19 que están aislados en domicilio.
2) Evaluar el valor diagnóstico independiente de los valores de los síntomas y exploración física añadidos a la EcoP para predecir neumonía.
Material y métodos
Estudio ambispectivo observacional de validación diagnóstica. Área Sanitaria de Mallorca y Área Sanitaria de Salamanca Muestra:429 sujetos ≥ 18 años diagnosticados de COVID-19 mediante PCR+ o con PCR- o indeterminada pero que presentan clínica altamente sospechosa de COVID-19, atendidos unidades volantes de atención (UVACS), por servicios de urgencias de atención primaria (SUAPs) o por equipos no hospitalarios de atención específica a pacientes COVID-19. Mediciones basales en visita índice (VI): datos sociodemográficos, síntomas, auscultación cardiopulmonar, pulsioximetría, frecuencia respiratoria y cardíaca, comorbilidad, derivación hospital, seguimiento. Resultados EcoP compatible con neumonía (líneas B bilaterales, aisladas o confluentes, líneas pleurales irregulares o consolidaciones sub-pleurales). Mediciones intermedias a 30 días mediante revisión historia clínica hospital y atención primaria: visitas tras VI, ingreso en hospital o urgencias, pruebas de imagen. Diagnostico final de neumonía mediante: revisión independiente de HC hospital por 2 médicos de familia ciegos a resultados EcoP, si desacuerdo tercer evaluador. Análisis. Objetivo 1: sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, coeficiente de verosimilitud, precisión. Objetivo 2: Análisis de regresión logística. La inclusión de variables se realizará por el método backward LR y se seguirán los principios de parsimonia.
Aplicabilidad de los resultados esperados
Si se confirma la utilidad de la ecografia pulmonar, será más probable que esta sea utilizada habitualmente por los médicos de familia con una mayor seguridad. Podremos evitar enviar a todos los pacientes en los que sospechamos una neumonía al hospital para confirmar el diagnóstico. Solo se enviarán aquellos en los que la ecografía confirme la presencia de neumonía. Se ganará tiempo y comodidad para los pacientes y credibilidad para los médicos de familia.
Aspectos ético-legales
Ha sido aprobado por el comité de Etica de las Islas Baleares expediente 4530/21 PI.Los pacientes antes de su inclusión leeran hoja de información al paciente y firmaran consentimiento informado. Los datos seran disociados (hoja de inclusión y cuestionarios, base de datos).La base de datos sera anonimizada al finalizar el análisis.
Financiación
Se ha solicitado a Instituto Carlos III. AES 2021.
CEI
Tiene la autorización de la comisión de investigación de Atención Primaria de Mallorca y del Comité de ética de las Islas Baleares expediente 4530/21 PI.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Proyectos de investigación. ISSN: 2339-9333