XXXVII Congreso de la semFYC – Madrid
del 4 al 6 de mayo 2017
Determinamos la validez de la técnica antigénica inmumunocromatográfica Clearview® Exact Strep A en el diagnóstico de la faringitis aguda causada por estreptococo beta-hemolítico del grupo A (EBHGA).
Estudio de pruebas diagnósticas que se realizó entre noviembre de 2015 a octubre de 2016 en un equipo de Atención Primaria. Se incluyeron consecutivamente a pacientes mayores de 14 años atendidos en 4 consultas con clínica de odinofagia y dos o más de los criterios de Centor (exudado faringomigdalar, adenopatías laterocervicales dolorosas, ausencia de tos y/o historia o presencia de fiebre). A todos los pacientes se efectuó toma de muestra faringoamigdalar con dos hisopos, uno para la prueba y otro que se envió al servicio de microbiología para análisis por espectrómetro de masas (MALDI-TOF). Se calcularon sensibilidad, especificidad y valores predictivos positivos y negativos de la prueba rápida.
Se reclutaron a 78 personas, con una edad media de 29,2 años (DE 10,1). Presentaron 2, 3 y 4 criterios 25, 40 y 13 sujetos, respectivamente. El germen más frecuente fue EBHGA (17 casos, 21,8%) seguido de estreptococo grupo C (11, 14,1%) y Fusobacterium (6 casos, 7,7%). Se detectó EBHGA en el 38,5%, 25% y 8% entre los de 4, 3 y 2 criterios, respectivamente. La prueba rápida fue positiva en 18 casos, negativa en 59 e indeterminada en uno (éste se consideró negativo para el análisis de validez). La prueba rápida mostró una sensibilidad del 82,4% (siendo más alta entre los que tenían cuatro criterios y menor en los de dos), una especificidad del 93,4%, un valor predictivo positivo del 77,8% y un valor predictivo negativo del 95%.
Con el uso del mejor gold standard posible, estos resultados confirman la utilidad de esta prueba en la faringitis. Un valor negativo de la prueba descarta la infección por EBHGA.