XXXVI Congreso de la semFYC – A Coruña

del 9 al 11 de junio 2016

Comunicaciones: Resultados de investigación

Validez de la hemoglobina glicada en el diagnóstico de tolerancia alterada a la glucosa y diabetes oculta en pacientes con glucemia basal alterada respecto a la sobrecarga oral de glucosa (póster)

OBJETIVO

Determinar la validez como prueba diagnóstica de tolerancia alterada a glucosa (TAG) y Diabetes (DM) diagnosticadas por sobrecarga oral de glucosa (SOG), según criterios de la Asociación Americana Diabetes (ADA), de la hemoglobina (A1C) en pacientes con glucemia basal alterada(GBA).

 

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo-transversal llevado a cabo en centros de salud urbanos dentro del marco de la atención primaria en el que se seleccionan 779 pacientes elegidos previamente por sus médicos de familia por cumplir criterios de inclusión en el ensayo clínico PREDIABOLE (PI: 10-00913 ISCIII) y se les administra sobrecarga oral de glucosa 75gr.

Tamaño muestral: precisión 5%, confianza 95%; resultado:739pacientes.

Variables resultado:Glucemia a las 2 horas tras SOG,glucemia basal, HbA1C. Variables independientes:edad,peso,talla, sexo, IMC,perímetro cintura(PC).

Análisis estadístico:prueba concordancia(Indice Kappa)

Índices de validez de pruebas diagnósticas: S,E, VPP, VPNy ABC ROC.

 

RESULTADOS

779 pacientes: 47.8% hombres.

Edad: media:64.2 (DE:9.6);IC-95%=63.5. -64.9

Peso: Media: 82.8(DE:15.2);IC95%:81.8-83.9

Talla: Media: 163.6(DE:9.7);IC95%:162.9-164.3

PC: Media: 107.2(DE:11.4);IC95%:106.5-108.1

IMC: Media: 30.9(DE:4.7);IC95%:30.5-31.2

Indice Kappa: 0.219

TAG y/o DM: Sensibilidad: 75.7 [IC 95%: 71.0-80.5].Especificidad: 47.2 % [IC 95%: 42.4 -52.0].VPP  52.4 [IC 95%: 47.8 -56.9].VPN 71.8 [IC 95%: 66.4 -77.2]. ABC ROC: 0.690 [IC 95%:0.652-0.727; p:0.0001] , punto de corte óptimo: 5.75

Diabetes: Sensibilidad: 59.8 % [IC 95%: 50.5-69.1].Especificidad: 71.2 % [IC 95%: 69.7-76.7]. VPP 27.1% [IC 95%: 21.5-32.7]. VPN  90.8% [IC 95%: 88.2-93.4]

ABC ROC: 0.711 [IC 95%:0.658-0.764; p:0.0001], punto de corte óptimo: 6.050 

 

CONCLUSIÓN

En pacientes con GBA la A1C prsenta un valor predictivo negativo muy elevado en el punto de corte de 6.05 para diagnosticar diabetes oculta. ABC ROC buena. 

En pacientes con GBA la HbA1C presenta un valor predictivo negativo alto en el punto de vista de corte de 5.75 para diagnosticar TAG y/o diabetes oculta. ABCROC aceptable. 

Concordancia entre glucemia las 2 horas SOG y HbA1C muy baja.

 

 


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2021; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

de Francisco Montero, Maria del Carmen
CS Las Palmeritas. Sevilla
Ángel Lugo, Antonio
CS Las Palmeritas. Sevilla
Jiménez Rodríguez, María Carmen
Distrito Sanitario Sevilla. Sevilla
Real Perez, Maria Cristina
CS Las Palmeritas. Sevilla
Vilches Arenas, Angel
Universidad de Sevilla. Distrito Sanitario Sevilla. Sevilla
Ortega Calvo, Manuel
CS Las Palmeritas. Sevilla