-Analizar la atención paliativa integral a pacientes crónicos en estadios avanzados y oncológicas, y al final de la vida en una Unidad de Hospitalización a Domicilio Rural (UHD).

-Conocer vivencias del paciente y familiar o cuidador sobre comunicación con el personal sanitario e información recibida.

Desarrollado en una Comarca Rural con población envejecida, elevada cronicidad, polimedicación y dependencia.

Se implantó una UHD en una Zona de Salud acreditada para docencia de Médicos Internos Residentes de Medicina Familiar y Comunitaria, como unidad de soporte para Atención Primaria.

A los seis meses se evalúan necesidades, percepción de usuarios, así como comunicación e información ofrecida por el personal.

Todos los pacientes (o en su caso familiares o ambos) ingresados en UHD que dieron su consentimiento informado, rellenaron un cuestionario validado, Escala de Cuidados Paliativos Modificada (ECP) versión española, recogiendo opiniones, vivencias, estado y creencias; y preguntas sobre satisfacción con los profesionales sanitarios e información y comunicación recibidas, pudiéndose recoger expresiones libres.

Dicha escala mide grado de satisfacción físico, psicológico, social y espiritual; así como relación con el sistema sanitario. Trata también cuestiones prácticas tanto personales como económicas derivadas de la enfermedad (DVA, plan anticipado de decisiones).

El cuestionario se administra por la médica responsable de UHD, el día 3 del ingreso.

Los usuarios muestran mayoritariamente satisfacción con la asistencia en su propio entorno, con la información, el trato recibido y con el vínculo de confianza generado con el personal sanitario. Refieren encontrarse más receptivos y proclives a expresar miedos, inquietudes y dudas.

La detección de problemas en asistencia paliativa integral y comunicación entre paciente-familia-cuidador-personal sanitario permite implementar medidas de mejora asistencial y de comunicación.