En nuestro estudio previo «Valoración integral de los pacientes etiquetados como crónicos domiciliarios» (CD) de una Unidad de Atención Primaria (UAP) se constató que:

• 45,5% de los pacientes tuvo al menos una caída.
• 18,2% dos o más caídas.

Objetivos:

Principal:

• Valorar si la intervención disminuye las caídas que sufren los pacientes CD.

Secundarios:

• Disminuye las úlceras por presión (UPP).
• Mejora el estado de ánimo.
• Valorar la factibilidad de la implantación de esta intervención desde Atención Primaria (AP).

Estudio de intervención cuasiexperimental, con evaluación pre-post de pacientes CD.

Se implementará una intervención consistente en una tabla de ejercicios individualizada.

Se realizará un seguimiento mediante, visitas a domicilio al inicio, 6 meses y al año, y llamadas telefónicas mensuales.

Se realizarán escalas de valoración (Barthel, Braden, Berg, Downton, Tineti, test de levántate y anda, y Yesavage) al inicio, a los 6 meses y al final

Criterios de inclusión:

• Barthel > 55 puntos.

Criterios de exclusión:

• Pacientes con vida silla cama, que no realicen bipedestación.
• Deterioro cognitivo grave.
• Parkinson avanzado.
• Cirugía en el último mes o programada.

La variable principal para estudiar la eficacia de la intervención será haber tenido alguna caída durante el año del estudio. Analizándose también el número total de caídas.

Análisis estadístico: Para el análisis descriptivo, los datos categóricos se presentarán con frecuencias y porcentajes, mientras que los continuos con medias y desviaciones estándar, en el caso de que sigan una distribución normal; y mediante mediana y rango intercuartílico, en caso contrario.

El objetivo principal se evaluará mediante los modelos de regresión logística. Además, también se estudiará, si las personas participantes tenían mayor riesgo de sufrir alguna caída antes de realizar la intervención que después. Los resultados se mostrarán mediante Odds ratios y sus respectivos intervalos de confianza del 95%.

Se realizará un análisis por intención de tratar.

Tamaño muestral: Considerando que, en esta población, el riesgo de sufrir al menos una caída es del 50%, se precisan al menos 90 personas para detectar una diferencia de al menos un 15%, considerando un nivel de significación del 5%, una potencia del 80% y un 5% de pérdidas de seguimiento.

Limitaciones del estudio: Número limitado de participantes, posibles pérdidas por las características de los pacientes (hospitalizaciones, éxitus, falta de adherencia).

La prescripción/recomendación de realizar actividad física es una de las actividades habituales de enfermería en AP.

Al estudiarse el nivel de adherencia al programa de ejercicios, para evaluar la implementación del programa desde AP, se estimará el efecto que el nivel de adherencia podría tener sobre el objetivo principal.