XXXV Congreso de la semFYC - Gijón
del 11 al 13 de junio 2015
Determinar la utilidad de la retinografía de Atención Primaria interpretada por médicos de familia como herramienta en el diagnóstico precoz del glaucoma de ángulo abierto (GAA) en población con factores de riesgo. Valorar la utilidad del diagnóstico precoz de GAA por estudio papilar mediante retinografías realizadas en Atención Primaria como posible herramienta de Oftalmología.
Estudio relializado en Atención Primaria con colaboración especializada, con n=196 (estudio completo realizado a 194 pacientes; pérdidas: 2 (no acudieron a realizar las pruebas), observacional, descriptivo y transversal con valoración de forma ciega por dos observadores en paralelo, comparando interpretación por médicos de familia de retinografías realizadas en Atención Primaria con el estudio de oftalmólogos mediante presión intraocular, campimetría, gonioscopia y fondo de ojo. Criterios de inclusión: diabéticos, entre 40-70 años e hipertensos; de exclusión: no reunir los anteriores, diagnóstico conocido de GAA y/o no disponer de retinografía valorable. Variable dependiente: diagnóstico de glaucoma crónico (cualitativa nominal y dicotómica); independientes: excavación papilar, edad, sexo. Validez de la prueba a partir de sensibilidad, especificidad, concordancia interobservador (índices Kappa y cociente de correlación), valores predictivos positivo y negativo, cociente de probabilidad positivo y negativo, calculados por SPSS 15.0. Limitaciones posibles: falta de herramientas informáticas específicas de medición papilar, muestra pequeña, carácter evolutivo del glaucoma, prevalencia baja de glaucoma. Aprobado por Comité de ética, asegurada la participación voluntaria mediante consentimiento informado y la confidencialidad de los datos.
De n=194: 91 mujeres y 103 varones. Incidencia de glaucoma del 3%, coeficiente de correlación intraclase e índice kappa moderados , con mayor correlación interobservador para valorables cuantitativas que cualitativas, alta especificidad (ojo derecho OD=93%, ojo izquierdo OI=93,1%), valor predictivo negativo (OD 93,5%, OI 97%) y cociente de probabilidad positivo (OD 3,05;OI 5,35), buenos para pruebas de cribado; baja sensibilidad (OD21.4%;OI37,5%), valor predictivo positivo (OD y OI20%) y cociente de probabilidad negativo (OD 0,8;OI0,67).
La retinografía puede ser una buena herramienta de cribado de GAA por ser muy específica con cociente de probabilidad positivo alto y baja tasa de falsos negativos. Su baja sensibilidad se subsana al no tratarse de una enfermedad potencialmente mortal y disponer de una 2ª valoración por Oftalmólogos.