• No alergias medicamentosas conocidas. Vacunación BCG.

• Varón de 17 años que acude a consulta para recibir una primera valoración de su estado de salud tras su llegada a España. Niega clínica respiratoria o algias. Ánimo deprimido.

• Exploración: Afebril. Ausculatación cardiopulmonar y resto de exploración por aparatos anodina.

• Pruebas complementarias: La radiografía de tórax sin alteraciones significativas. Se realiza la prueba de Tuberculina (PT) 8 mm por lo que se realiza Interferon-gamma release assay (IGRA) con resultado positivo. Hemograma, ferrocinética, bioquímica, serologías y análisis coproparasitológico normales.

• Natural del Marruecos, reside en España desde hace un año en un centro de protección de menores en el medio rural, no acompañado por su familia en el proceso migratorio.

• Tuberculosis latente.

• Tuberculosis activa, vacunación BCG.

• Menor migrante no acompañado por su familia.

• Se pauta Isoniazida 300 mg/día durante 6 meses y se realizan controles periódicos para asegurar cumplimiento y vigilar efectos adversos.

Inserción en programas de atención al adolescente y promoción de la salud con evolución favorable.

En la atención al paciente inmigrante es fundamental un abordaje biopsicosocial, realizar actividades preventivas propias de la edad y detectar enfermedades infecciosas importadas (para ello hay que tener en cuenta el país de origen y la ruta migratoria). Además, el proceso migratorio genera un estrés psíquico que supone un mayor riesgo de patología mental, de ahí la relevancia en prestarle atención a este tipo de patologías. Es importante, en la primera visita, crear un clima de confianza que nos permita obtener la mayor información posible para ofrecerle la atención y recursos que mejor se adapten a sus necesidades.Debemos solicitar hemograma con ferrocinética, bioquímica con función hepatorrenal, radiografía de tórax y PT,sedimento urinario, análisis coproparasitológico seriado en tres muestras, serologías de hepatits B, hepatitis C, sífilis, SIDA y Chagas en procedentes de América Latina.Debemos comprobar su estado vacunal y administrar aquellas vacunas necesarias.

Las Médicas de Familia, principalmente en un entorno próximo a un centro de protección de menores, somos las encargadas de lleva a cabo este cribado a través de programas enfocados a profesionales de Atención Primaria desarrollados por las diferentes Comunidades Autónomas.