Atención Primaria.

Varices suprapúbicas.

Enfoque individual

Paciente de 64 años con antecedentes de hipertensión arterial (HTA), trombosis venosa profunda (TVP) en miembro inferior derecho (MID), tromboflebitis de repetición, oclusión crónica de vena iliaca derecha y accidente isquémico transitorio (AIT), refiere que desde un accidente de tráfico tiene varices indoloras en abdomen, molestas para la vida cuotidiana. En la exploración se observa una protrusión suprapúbica, con aspecto de rosario gigante y de consistencia varicosa. Se realiza exploración ecográfica. 

Hallazgos ecográficos

Se confirmó que eran varices al observar estructuras hipoecogénicas con diámetro máximo de 35,4mm, compresibles y permeables en modo doppler.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se concluye que son varices suprapúbicas ya conocidas por el paciente, se descartan otras causas de protrusión abdominal (diástasis, bultomas, hernias).

Tratamiento y planes de actuación

Se deriva al servicio de Angiología y Cirugía Vascular para posible tratamiento de manera a mejorar la calidad de vida del paciente. Seguirá con tratamiento habitual por las patologías de base. 

Evolución

No hubo cambios clínicos a lo largo del estudio del paciente, la ecografía solicitada al servicio de radiología solo la realizaron a nivel renal por lo que no nos es posible comparar las varices abdominales con nuestra ecografía. 

Las varices en este caso son consecuencia de la oclusión crónica de vena iliaca derecha, la ecografía al ser una prueba inocua y no invasiva es ideal para el diagnóstico clínico, diferencial y seguimiento de la patología. El uso de la ecografía en Atención primaria es muy eficiente ya que puede evitar de manera considerable interconsultas (reduciendo listas de espera para las mismas), pruebas diagnósticas invasivas desnecesarias, diagnósticos probables y consecuentes sobretratamientos.