Comunicaciones: Casos clínicos

Varón con cuadros presincopales de repetición (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y urgencias

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Perdida de fuerza generalizada con caida al suelo

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales

      No RAM, Dislipemia. Sin tratamiento.

      Trabajo: transportista.Tuvo accidente de tráfico por somnolencia 

Anamnesis

El paciente consulta por múltiples episodios de perdida de fuerza generalizada con visión borrosa llegando a caerse al suelo sin perdida completa de conciencia y con recuperacion posterior ad integrum. Valorado en Servicios de Urgencias del Hospital sin encontrar patología. Además el paciente refiere hipersomnia diurna de meses de evolución, sin pausas de apnea nocturnas, duerma mal con despertares frecuentes nocturnos.

Exploración y pruebas compementarias

      PA:100/60mmHg, FC:67lpm

      Exploracion neurológica normal

      ACP: tonos rítmicos sin soplo, MVC sin ruidos sobreañadidos

      Abdomen normal

      Hemograma, coagulación, bioquímica (glucosa, creatinina, colesterol, iones, transaminasas, PCR, hormonas tiroideas) normales, serología virus(hepaitis B,C,CMV,VEB,VIH) normal.

      ECG: ritmo sinusal 65lpm,no bloqueos ni criterios de HVI, sin alteraciones en la repolarización

      TAC craneal: normal

      Consulta Cardiología: Se realizó Ecocardiografía y Holter normal. Sin patología

      Consulta con Neumología: Se realizo polisomnografía: Sd apnea Hipopnea durante el sueño tipo obstructivo e intensidad leve, con leves y pintuales descensos de la SATO2 con escasa repercusión en los despertares y microdespertares. Test de latencias múltiples que pone de manifiesto le presencia de hipersomnolencia  y de comienzo del sueño en fase REM compatible con el diagnóstico clínico de Narcolepsia. 

Enfoque Familiar

Dada su actividad laboral la narcolepsia pone en peligro su vida y la de los demás.

Desarrollo

Narcolepsia

Tratamiento

Tratado con Modiodal

Pendiente de Incapacidad Laboral 

Evolución

El paciente ha mejorado relativamente tras el inicio del tratamiento de la hipersomnia diurna no asi de la cataplejía.

CONCLUSIONES

La narcolepsia es una enfermedad autoinmune cuya prevalencia es muy baja en la población pero de una gran repercusión en la salud del enfermo.

En la narcolepsia, el cerebro no pasa por fases normales de somnolencia y sueño profundo sino que entra y sale del sueño REM. Consecuencias:

El sueño nocturno no es suficientemente profundo, el cerebro trata de compensarlo durante el día.

Caen rápidamente en lo que parece un sueño muy profundo. Despiertan súbitamente y se pueden encontrar desorientados.

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