Comunicaciones: Casos clínicos

Varón con dolor punzante en hemitórax (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención primaria.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 22 años que acude con dolor punzante en hemitórax derecho de inicio agudo, mientras caminaba.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 22 años, no fumador, sin antecedentes personales de interés, que acude con cuadro de dolor punzante, intermitente, que se agrava con la respiración profunda y con la tos, localizado en hemitórax derecho, acompañado de sensación de palpitaciones. Mientras camina por la calle. Refiere realizar actividad fisca moderada diariamente. Juega al baloncesto.

A  la exploración presenta buen estado general, constantes normales, destaca en la auscultación cardiorrespiratoria taquirritmica, y disminución del ruido respiratorio en la parte superior del hemitórax derecho. Se realiza radiografía de urgencia (disponible en nuestro centro de salud) y en ella se aprecia una línea de pleura visceral  con trazados pulmonares distales a ella, en región apical derecha.

Desarrollo

Neumotórax espontáneo.

Tratamiento

Se canaliza vía periférica, se pauta analgesia y se traslada a servicio de urgencias con oxigenoterapia.

Evolución

Favorable,observación hospitalaria de 12-24 horas.

CONCLUSIONES

Se habla de neumotórax cuando hay presencia de aire en la cavidad pleural que causa prolapso pulmonar sin causas iatrogénica ni traumática. Es más frecuente en varones jóvenes delgados, se asocia la recidiva con factores de riesgo como son el tabaco, la talla y la edad.

La clínica como el diagnóstico definitivo con radiografía simple de tórax disponible en muchos centros de atención primaria es una herramienta esencial para iniciar el tratamiento adecuado  con analgesia y, si es necesario, el reposo iniciar profilaxis tromboembólica con heparinas de bajo peso molecular, así como derivación al hospital para observación.

La observación es la elección en  neumotórax parciales sin disnea, con posterior control radiográfico en 24 horas. Debiendo acudir a urgencias si aparece dificultad respiratoria.

Si el paciente presenta disnea o presenta neumotórax completo se debe realizar aspiración simple y drenaje con tubo torácico. O ya si existen complicaciones indicaciones de tratamiento quirúrgico.

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