Comunicaciones: Casos clínicos

Varón con epilepsia de reciente diagnóstico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. Atención Primaria, Urgencias, Atención Especializada

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Acude familiar a solicitar Interrupción Laboral Transitoria por encontrarse el paciente hospitalizado para estudio y tratamiento de Crisis Convulsivas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: fumador de 20 cigarrillos/día. No antecedentes médicos de interés. Anamnesis: Varón de 38 años que es trasladado a urgencias por crisis convulsiva tónico-clónica en domicilio de minutos de duración con recuperación completa. En urgencias sufre otras 2 crisis convulsivas con disminución del nivel de consciencia (Glasgow 9) por lo que Ingresa en UCI y se inician anticomiciales y estudio de filiación.Exploración Física: física general normal. Neurológica: disminución del nivel de consciencia.Pruebas complementarias: analítica, ECG, Rx tórax, CT cráneo sin contraste no patológicas.

Enfoque familiar

Núcleo familiar estructurado. Mujer y 2 hijos. Interacción social positiva. Obrero metro. Trabaja en otra ciudad durante la semana.

Desarrollo

Crisis convulsivas pendientes de filiación. Pérdida parcial de la autonomía. Dificultad de adaptación del individuo y de su familia. Problema socioeconómico derivado.

Tratamiento

Triple terapia anticomicial. Seguimiento en Neurología. Derivación a Salud Mental. Seguimiento en Atención Primaria.

Evolución

Tras hospitalización en UCI y Neurología concluyeron que se trata de una Epilepsia focal por esclerosis medial bitemporal secundaria a Encefalitis Límbica anticomplejos de canales de potasio, captación leve en ganglios subcarinal e hilio derecho y déficit de IgA con anticuerpos negativos. Posteriormente ha presentado crisis comiciales en 3 ocasiones, presentando dosis infraterapéuticas de anticomiciales y previa deprivación de sueño.En posteriores citas el paciente refiere lenta mejoría con importantes secuelas en su vida cotidiana (pérdida de autonomía, dependiente de su esposa). Dificultad en la aceptación de su nueva situación funcional basal (probable incapacidad laboral permanente) que ha desencadenado trastorno de adaptación actualmente en tratamiento en Salud Mental.

CONCLUSIONES

Se trata de un caso clínico de interés por la propia patología y por el importante papel del médico de Atención Primaria para el paciente que se enfrenta a una nueva patología, aunque en ocasiones ese papel fundamentalmente consista en acompañarle en su camino de aceptación y adaptación a su nueva realidad.

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