Comunicaciones: Casos clínicos

Varón con porfiria cutánea tarda secundaria por abuso de alcohol y tabaco (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Medicina de Familia, pero también en Dermatología y Urgencias. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Lesiones ampollosas en ambas manos.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No AMC. No refiere patología de interés Fumador de 20 cigarrillos/día. Bebedor social (5-6 copas/fin de semana). Tratamiento crónico: no refiere.

Anamnesis: Varón de 25 años. Consulta por segunda vez a su Médico de Familia  por lesiones ampollosas en dorso ambas manos y numerosas lesiones papulares, de aspecto cicatricial dicha región  de aproximadamente un año de evolución, derivándose a dermatología para valoración. En su primera consulta a su médico de familia fue tratado con corticoides tópicos sin mejoría tras diagnostico de perniosis. 

Exploración: ampollas en el dorso de ambas manos y numerosas lesiones con costras y otras de aspecto cicatricial y pápulas blancas (quistes de million) en  dicha región. Hiperpigmentacion cutánea e hipertricosis periorbitaria.

Pruebas complementarias: Hematimetría y bioquímica dentro de la normalidad; VSG, PCR, TSH, LDH: normales; FR, AC –ANA, VHC, VHB y VIH negativo; Orina y heces: porfirinas. Biopsia hepática: cristales de porfirinas y depósitos de grasa e inflamación.

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa de contracción del ciclo vital familiar (primogénito abandona el hogar). Red social con buen apoyo emocional y buena integración social.

Acontecimientos vitales estresantes: hermano con artropatía psoriásica, padre con dermatosis ampollosa en piernas desde la infancia; muerte de su mejor amigo reciente por accidente de tráfico y su  compañera sentimental en paro. Impresión diagnóstica: en función de la sintomatología lo que más le preocupa al paciente es la dificultad para la realización de su actividad laboral y problemática estética.

Desarrollo

Porfiria cutánea tarda secundaría a abuso de alcohol y tabaco.

Tratamiento

Dieta normal, evitar la luz solar, deshabituación tabáquica y alcohólica, hidroxicloroquina 100mg/día durante tres meses con control analítico por Médico de Familia.

Evolución

Mejoría clínica.

CONCLUSIONES

El médico de familia es quien realiza la atención continuada, deshabituación del tabaco y alcohol, prevención de las crisis y control enfermedad, ofreciendo apoyo ante la situación socio-familiar que atraviesa el paciente.

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