Urgencias.

Dolor testicular.

Enfoque individual

Hombre de 101 años con DM tipo II, dislipemia y portador de marcapasos como antecedentes importantes, acude a urgencias por dolor testicular derecho de una semana de evolución. Afebril. Sin traumatismo. Sin clínica miccional. Valorado en su CS hace 5 días donde se inició tratamiento con Cefiximia por sospecha de orquiepididimitis, acude por no mejoría. 

EF afebril, constantes normales. 
Se objetiva testículo derecho aumentado de tamaño e indurado. Ligero aumento de temperatura local. No eritema. 
Ecografía a pie de cama: hidrocele multitabicado en bolsa escrotal y teste derecho de menor tamaño en comparación a contralateral.

AS: Cr 1.44 FG 45, PCR 38.8, leucocitos 7.650 (N 66% L 18%), INR normal.
Orina: hematíes 18, leucocitos 116, nitritos positivos.

Ecografía reglada: Hidrocele multitabicado en bolsa escrotal derecha en probable relación con piocele en el contexto clínico. Teste derecho comprimido con discreto aumento de su ecogenicidad. Engrosamiento de cubiertas escrotales derechas. Se observa hiperemia a nivel testicular y epididimario derecho, hallazgos que pueden estar en relación con orquiepididimitis. Teste izquierdo de tamaño y morfología normal. 

Enfoque familiar y comunitario

Paciente con funciones superiores conservadas y autónomo para vestirse y comer. Vive en casa de su hija que le ayuda con el aseo.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Orquiepididimitis derecha con evolución tórpida a pesar de tratamiento antibiótico. Piocele

Tratamiento y planes de actuación

Se administra 1 g de augmentin endovenoso.
Ingreso a cargo de Urología.

Evolución

Evolución favorable con tratamiento antibiótico endovenoso.

La ecografía a pie de cama reduce la incertidumbre diagnóstica y mejora la atención, aumenta la seguridad del profesional no retrasando procesos diagnósticos.