Comunicaciones: Casos clínicos

Varón de 66 años en fibrilación auricular (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Atención Primaria, Servicios Urgencias, hospital.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Disnea y palpitaciones.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Varón de 66 años, fumador activo 45 paq/año, sin patología previa, que consulta en urgencias por presentar después de jugar al golf, disnea y palpitaciones, sin dolor torácico.

Exploración: TA:  120/85. FC: 140 lpm. FR: 20 rpm SatO2:94%, EKG: FA con RV a 155 lpm. Rx Tórax: ICT aumentado con redistribución vascular y patrón en alas de mariposa. Se pide control analítico para descartar secundarismos.

Enfoque familiar

Se trata de un paciente previamente sano, que vive con su mujer en buena posición socioeconómica.

Desarrollo

ICC por FA de respuesta rápida en paciente previamente sano.

Tratamiento

Se trató de revertir farmacológicamente pero al fracasar, se realizó cardioversión eléctrica que fue exitosa al tercer intento, pero el paciente no remontó , entrando en shock cardiogénico y necesitando intubación y ventilación mecánica y traslado a la UCI.

Evolución

Se administraron drogas vasoactivas y tratamiento de mantenimiento. La analítica presentaba t4: 2,50 y TSH frenada por lo que se añadió al tratamiento propiltiouracilo y lugol por crisis de tirotoxicosis.

CONCLUSIONES

La insuficiencia cardiaca es consecuencia de múltiples causas, la mayoría de origen cardiogénico. Es importante identificar causas que puedan ser tratadas. En nuestro caso, la FA y posterior ICC fue debida a una crisis de tirotoxicosis que propició todo el evento en un paciente previamente sano.

Es importante siempre descartar patología añadidas como infección, anemia, excesos físiscos, descompensaciones tiroideas (entre otras) que necesiten ser tratadas por sí mismas.

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