Comunicaciones: Casos clínicos

Varón de 76 años con disnea y lesiones cutáneas (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 74 años que consulta a su médico de familia por disnea de reposo y empeoramiento de sus lesiones cutáneas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: psoriasis en placas en tratamiento con Acitretino, miocardiopatía dilatada e hipertensión pulmonar.

Anamnesis: disnea de reposo acompañada de edema de miembros inferiores de 72 horas de evolución y empeoramiento de las lesiones cutáneas. No refería fiebre, artralgias ni otra clínica sistémica, aunque sí haber abandonado el Acitretino dos semanas antes.

Exploración: cuadro eritrodérmico generalizado en tronco, espalda y extremidades con gran componente descamativo. En la auscultación pulmonar destacaban crepitantes bibasales, así como edemas con fóvea en miembros inferiores.

Pruebas complementarias: el hemograma, bioquímica y coagulación fueron normales. En la radiografía de tórax se observaron signos de redistribución vascular con líquido en cisura mayor y derrame pleural bilateral. 

Enfoque familiar

Jubilado con una estructura familiar sólida. 

Desarrollo

Tras valorar la clínica y dados los antecedentes del paciente, se planteó el diagnóstico de insuficiencia cardiaca congestiva secundaria a eritrodermia psoriásica, puesto que el cuadro clínico había coincidido con el abandono del tratamiento y el empeoramiento de las lesiones cutáneas. 

Tratamiento

Se inició tratamiento con Furosemida y Metotrexato 15 mg/semana con progresiva mejoría de la sintomatología del paciente y de las lesiones cutáneas. 

Evolución

Tres meses después el paciente se encuentra clínicamente asintomático con escasa afectación cutánea y con buena adherencia terapéutica al tratamiento.

CONCLUSIONES

El caso pone de manifiesto la relevancia de la anamnesis y exploración física en la consulta del médico de familia, así como el reconocimiento de patologías que requieren ingreso urgente.

Autores