Comunicaciones: Casos clínicos

Varón de mediana edad con cansancio crónico, prurito intenso y oliguria de aparición reciente (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria, Servicio de Urgencias y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Varón de 45 años que acude por cansancio crónico de tres meses de evolución, acompañado de anorexia, pérdida de peso, prurito generalizado con lesiones de rascado sanguinolentas, edemas de miembros inferiores y oliguria de aparición en las últimas 48 horas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes Personales: no patologías previas, no alergias medicamentosas conocidas, fumador de 20 cigarrillos/día, bebedor esporádico. Refiere relaciones sexuales de riesgo de forma esporádica.

Anamnesis: varón de 45 años, soltero que acude a su médico de Atención Primaria por cuadro de cansancio generealizado desde hace tres meses que le impide realizar su trabajo habitual en la agricultura, junto con lesiones de rascado sanguinolentas como consecuencia del prurito intenso que presenta. Oliguria en las últimas 48 horas.

Exploración: palidez y tinte ictérico de piel y mucosas, con lesiones de rascado sanguinolentas en tronco y extremidades, edemas y fóvea ++/++++ en miembros inferiores hata rodillas. Exploración por aparatos normal.

Pruebas complementarias: analitica general que presenta anemia normocítica y normocrómica, con Hemoglobina de 9 g/dl, Urea 144 mg/dl, Creatinina 14 mg/dl. Proteinuria en urinoanálisis. Electrocardiograma normal.

Enfoque familiar

Varón de 45 años, soltero sin hijos, con dos hermanas sanas, padre hipertenso y diabético. Madre obesa e hipertensa. Buen apoyo familiar y social.

Desarrollo

Ante cuadro de insuficiencia renal aguda se deriva a hospital de referencia para tratamiento y ampliación de estudio, donde se obtiene serología positiva para VIH, con importante carga viral por PCR

Biopsia renal: Glomerulonefritis focal y segmentaria.

Juicio Clínico: Insuficiencia renal aguda secundaria a GNF focal y segmentaria en paciente VIH positivo.

Tratamiento

Hemodiálisis, transfusiones sanguineas, corticoides y terapia antiretroviral.

En seguimiento por Nefrología, Medicina Interna y Atención Primaria.

Evolución

Durante su ingreso el paciente evolucionó favorablemente con normalización de la función renal con mejoría clínica y reducción de carga viral.

CONCLUSIONES

Hacer hincapié en la mejora de la información y educación sexual tanto en la Atención Primaria como en los distintos niveles educativos como es el escolar, universidad, etc, ante la relajación de la sociedad, en especial de la gente joven, en el uso de medidas de prevención frente a enfermedades de transmisión sexual.

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