Comunicaciones: Casos clínicos

Vasculitis de presentación poco común (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 57 años que consulta por aparición de placas eritematosas de morfología anular en cara medial de ambas extremidades inferiores de seis días de evolución. En días previos acudió a consulta por cuadro de infección respiratoria que requirió prescripción de Amoxicilina Clavulánico. A su llegada no fiebre. No prurito. No dolor. No otros síntomas.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Anetecedentes Familiares: ninguno de interés. Antecedentes personales: No alergias conocidas. Artritis reumatoide seropositiva. Dislipemia. Hipotiroidismo. Hipertensión Arterial.

Exploración física: Lesiones eritematosas de morfología anular en número de 6 localizadas en cara medial de ambas extremidades inferiores no sobreelevadas. 

Pruebas complementarias: Hemograma, coagulación y bioquímica normales. Hormonas tiroideas en rango. Proteína C reactiva: por encima de 20 mg/100ml.

Biopsia: hemorragia y abundante infiltrado polinuclear con numerosos eosinófilos y fragmentación nuclear que clasifican como vasculitis leucocitoclástica.

Desarrollo

Se plantea el diagnóstico diferencial teniendo en cuenta que se trata de paciente con antecedentes de enfermedad autoinmune y toma de fármaco:

Eritema anular centrifugo.

Eritema gyratorium repens

Granuloma anular

Psoriasis anular

El Juicio Diagnóstico es:

Vasculitis lecuocitoclástica anular.

Tratamiento

Se inicia prednisona 30 mg al día durante 7 días. 

Evolución

A las dos semanas del inicio del tratamiento se produce la remisión casi completa de las lesiones cutáneas.

CONCLUSIONES

La vasculitis leucocitoclástica en su presentación anular es una rara variante de la que se han documentado escasos casos. La presentación habitual de esta vasulitis es polimorfa con pápulas purpúricas, urticaria y lesiones ulcerosas. Es importante imbircar los antecdentes personales y la ingesta de medicamentos con el curso clínico del para llegar al diagnóstico. 

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