Comunicaciones: Casos clínicos

Vasculitis tras tratamiento con fármaco venotónico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

MIXTO.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Edemas de predominio vespertino, varículas y pigmentación ocre en ambas piernas, con sensación de hormigueo y picor, mejor en reposo y elevando piernas. Ha empeorado en últimos meses.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 35 años, sin alergias medicamentosas, ni ninguna enfermedad importante anterior. Acude con signos de insuficiencia venosa crónica en miembros inferiores.

Le informamos de las medidas higiénico dietéticas: cambiar de posición, ni sentado ni en bipedestación durante largos periodos, utilizar medias de compresión, finalizar la higiene diaria con duchas de agua fría en la extremidad distal de los miembros inferiores, y evitar erosiones en zonas de afectación varicosa en la medida de lo posible.

Cursamos analítica básica. Prescribimos Fabrovén® (ácido ascórbico 100 mg, hesperidina metocalcona 150 mg, ruscus 150 mg) 2 cápsulas al día.

A la semana vuelve con lesiones en ambas piernas: máculas eritematosas y pápulas violáceas, no desaparecen a la digitopresión (púrpura palpable), nódulos subcutáneos eritematosos, calientes y dolorosos, rodeados de lívedo reticular, en tobillos y pies.

Se remite urgente a Dermatología, donde se realiza biopsia con punch para diagnóstico por Anatomía Patológica. Ante la sospecha de vasculitis se comienza tratamiento: prednisona 30 mg (1,5 comprimidos de Anatomía Patológica), y suspendemos Fabroven®.

Desarrollo

-Vasculitis leucocitoclástica.

-Insuficiencia venosa crónica.

-Púrpura palpable.

Tratamiento

A los tres días la biopsia aporta el diagnóstico de vasculitis leucocitoclástica cutánea por probable reacción farmacológica dependiente de imunocomplejos (tipo III). Ante la mejoría clínica se pauta el descenso de corticoides en un mes, a razón de un tercio de comprimido cada diez días.

Se remite a Dermatología, se realiza biopsia con punch para su diagnóstico por Anatomía Patológica. Y ante la sospecha de vasculitis se comienza tratamiento con esteroides: prednisona 30 mg (1,5 comprimidos de Anatomía Patológica), y se suspende Fabroven®.

Evolución

Hasta el medicamento más inocuo, un flebotónico vendido sin receta puede causar una reacción adversa medicamentosa a pesar de su correcta indicación y utilización. Debemos educar en consumo del medicamento no sólo indicado, sino estrictamente necesario.

CONCLUSIONES

En la práctica diaria es preciso la notificación de reacciones adversas a través del sistema dela TARJETA AMARILLA o a través de nuestro sistema informático, haciéndonos partícipes del sistema e interaccionando con la información así vertida.

Autores