Atención Primaria.

Molesetias inespecíficas región cervical anterior.

Enfoque individual

Se trata de una mujer de 50 años de edad que consulta por molestias inespecíficas a nivel cervical anterior. Sin antecedentes personales de interés ni tratamiento crónico. A la exploració física, buen estado general, no se observa bocio ni aumento de tamaño glándula tiroides, exploración indolora, no palpación de nódulos ni masas cervicales, sin adenopatías palpables.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografía en Centro de Salud. Se observa nódulo tiroideo isoecogénico, de morfología ovoidea, con márgenes bien definidos, de tamaño 1.5cm x 1.8 cm x 2.5cm, sin focos ecogénicos. En imagen Doppler se observa gran vascularización. Según clasificación de estratificación del riesgo del nódulo tiroideo ACR TI-RADS, se obtiene una puntuación ACR-TIRADS 3: composición: mayoritariamente sólido: 2 puntos, isoecogénico: 1 punto. Como conclusión, resulta un nódulo levemente sospechoso, por lo que se deriva para realización de ecografía programada en Servicio de Radiología del Hospital de referencia.  

Pruebas complementarias

Se realizó analítica sanguínea, con bioquímica y hemograma normal, perfil de hormonas tiroideas sin alteraciones. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Nódulo tiroideo ACR-TIRADS 3. 

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó ecografía programa en Servicio de Radiología, quien confirmó sospecha diagnóstica, y puesto que el nódulo tiroideo es ≥2,5 cm se decide realizar PAAF.

Evolución

Resultado de Anatomía Patológica: PAAF de nódulo tiroideo en LTI compatible con Nódulo folicular benigno con componente quísticos.Tras descartarse sospecha de malignidad, no precisa seguimiento ni nuevas pruebas. 

La ecografía es una prueba segura, rápida, fiable, inocua y no invasiva, bien tolerada , bajo costo y accesible. El objetivo en Atención Primaria es mejorar el rendimiento de la exploración tradicional, disminuyendo el umbral de incertidumbre y mejorando, por tanto, la capacidad resolutiva.