Comunicaciones: Casos clínicos

Vejez y ETS no son incompatibles (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención primaria. Dermatología.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 77 años que acude por prurito vaginal de una semana de evolución. La paciente achaca el problema al uso de pañales que utiliza desde hace tres meses debido a una incontinencia mixta. No comenta sangrado ni supuración anómala. Refiere no ser activa sexualmente.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

 Antecedentes personales: Sin alergias medicamentosas conocidas. Dislipemia y Diabetes Mellitus tipo 2 insulinodependiente.

Anamnesis: Refiere episodios de irritación vulvar desde hace varios años, que en ocasiones se autolimitaban  con el uso de gel hidratante vaginal. Ha sido tratada con Espiramicina y Metronidazol previamente sin presentar mejoría. Se instaura tratamiento y se deriva al Servicio de Dermatología. La diagnostican de dermatitis del pañal, sin descartar VHS genital, continuando con el mismo tratamiento y solicitando pruebas complementarias.

Exploración: Buen estado general. Afebril. Ligero eritema en labios mayores asociando tres pápulas dolorosas a la palpación en labio mayor derecho con centro deprimido.

Pruebas complementarias: Análisis microbiológico: PCR positivo para VHS II. Análisis sanguíneo: Bioquímica, hemograma y coagulación sin hallazgos patológicos. Serología vírica: Herpes Virus II Ig G positivo. Serología bacteriana y VIH negativa. VHA, VHB, VHC negativos.

Desarrollo

Juicio clínico: Herpes genital II vulvar.

Pruebas complementarias: Dermatitis del pañal. 

Tratamiento

Inicialmente antibioterapia y corticoide tópico. El tratamiento final fue Valaciclovir vía oral 500mg cada 12 horas durante 7 días.

Evolución

El corticoide provocó una evolución tórpida de las lesiones. Al instaurar el antiviral las lesiones remitieron completamente.

CONCLUSIONES

El primer diagnóstico fue erróneo debido al aspecto atípico de las lesiones. En pacientes de edad avanzada no debemos precipitarnos en descartar enfermedades de transmisión sexual, así como presentación atípica de lesiones habituales.

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