Atención Primaria.

Paciente con empeoramiento de su clínica prostática habitual.

Enfoque individual

Hombre de 80 años con clínica prostática y elevación de PSA de años de evolución en seguimiento por urología, consulta por empeoramiento clínico. Dificultad para el vaciado completo durante la micción, incontinencia e imperiosidad. Como antecedents personales descatan dislipemia, hipertensión y ex-fumador. Exploración física abdominal y tacto rectal normales.Analitica sanguinia con creatinina de 1,8 mg/dl, Urea 64 mg/dl Filtrago glomerular de 34 m7/min/1.7, PSA 9,3ng/mlQuoc PSA 42%. Todos los valores muentran un empeoramiento respecto a resultados obtenidos 6 meses antes. Se decide realizar ecografia abdominal en centro de Atención Primaria.

Hallazgos ecográficos

La ecografía abdominal en Atención Primaria muestra una próstata aumentada e tamaño de unos 80 cc de volumen, imagen en vejiga urinária de doble pared compatible con vejiga de lucha y ectasia grado 3 de vía excretora. Residuo post-miccional de 165 cc.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Incontinencia por rebosamiento e hidronefrosis bilateral por  obstrucción prostática. El paciente es valorado nuevamente por servicio de urología, donde tras realizar una ecografía transrectal se confirma la presencia de una próstata muy aumentada de tamaño y globo vesical.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide sondaje vesical del paciente para mejor confort del mismo y mejora de la dilatación de vías urinarias. 

Evolución

El paciente actualmente sigue controles por urología, se encuentra pendiente de realización de Resonáncia magnética y seguimiento analítico con PSA.