Atención Primaria.

Resultado de analítica.

Enfoque individual

Mujer, 63 años, fumadora (1 paquete/día).

Consulta por analítica. Se indican medidas higiénico-dietéticas e inicio de estatina. Entre llanto nos revela el motivo oculto de su consulta: come lo que puede y no puede salir de casa ya que tiene que estar todo el día pendiente de su madre (87 años, deterioro cognitivo). Asegura que no puede más.

Hasta ese día, en consulta siempre había tenido una actitud, comportamiento y discurso altivo y estridente, generándonos cierto distanciamiento y desconfianza hacia ella.

Enfoque familiar y comunitario

Soltera sin hijos, vive con su madre. Nunca ha trabajado remuneradamente. Tiene una hermana en el norte (escasa relación). Nula red social. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Trastorno ansiedad-depresión contexto sobrecarga cuidador.

Diagnóstico diferencial: Alteración tiroidea, trastorno ánimo.

Tratamiento y planes de actuación

Completado estudio, genograma y puesta en común de impresiones extraídas, se pauta tratamiento medicamentoso y se inicia psicoterapia breve en sesiones semanales y posteriormente quincenales. En estas, mediante escucha activa, se facilita la verbalización de sus sentimientos, creencias y dudas y se acuerda plan de actuación tanto para ella como para su madre.

Para su madre: desde Servicios Sociales Comunitarios se solicita «Ley de Dependencia», hasta resolución se facilita cuidadora formal de gestión municipal. Además, la enfermera gestora de casos dota de material de cuidados al hogar.

Para ella: se incluye dentro de los Grupos de Afrontamiento a la Ansiedad de Atención Primaria (GRAFA), además de en grupo de formación para cuidadores en actividades de promoción de la salud. También se aconseja inclusión en actividades organizadas desde la Red Local de Acción en Salud (RELAS).

Evolución

A día de hoy sigue en tratamiento con antidepresivos pero no con ansiolíticos. Completó el programa GRAFA en donde entabló amistad con otras asistentes. Va a actividades organizadas por el grupo de formación y a taller de lectura (RELAS), gracias al tiempo libre que tiene con la cuidadora formal.

Una relación médico-paciente basada en la ausencia de prejuicios y en una comunicación abierta y bidireccional es la clave para dar respuesta a las diferentes demandas asistenciales que nos lleguen, incluidas aquellas que el paciente oculte o no verbalice abiertamente. 

Por otro lado, la prevención y diagnóstico precoz de la sobrecarga del cuidador han de ser tarea prioritaria en Atención Primaria.