Servicio de Urgencias.

Paciente de 78 años que acude al servicio de urgencias porque desde hace dos horas presenta miodesopsias, visión borrosa y sensación de pérdida de visión a nivel temporal del ojo derecho. No presenta dolor. No ha presentado traumatismo previo.

Enfoque individual

Miopía sin factores cardiovasculares asociados.Exploración física: escotoma a nivel temporal del ojo derecho sin otros hallazgos relevantes. Se decide realizar ecografía ocular para descartar patología urgente.

Hallazgos ecográficos

Se comienza realizando una ecografía ocular del ojo sano para posteriormente pasar al ojo que presenta la sintomatología hallándose una estructura membranosa, hiperecogénica y gruesa que se elevaba de la parte posterior del ojo y se desplazaba con los movimientos oculares que no estaba presente en el ojo sano.

Pruebas complementarias

No se realizaron mas pruebas complementarias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Desprendimiento de retina.Desprendimiento posterior del vítreo.

Tratamiento y planes de actuación

Se contacta con oftalmólogo de guardia del hospital de referencia y tras explicar la clínica de la paciente, los hallazgos de la ecografía ocular y la sospecha diagnóstica se decide la derivación al mismo.

Evolución

Tras la cirugía, se siguió a la paciente en consultas externas de oftalmología y tras unos meses, presentó recuperación de la pérdida de visión.

Una vez mas la ecográfia nos ayuda a resolver y orientar las dudas diagnósticas, sobre todo cuando disponemos de pocos medios, como era nuestro caso ya que estabamos en un hospital comarcal sin oftalmólogo de guardia. Además, nos ayudó a determinar si el paciente necesitaba una actuación urgente.Como conclusión debemos recordar que la ecografía es una herramienta que nos puede ayudar ante un paciente que presenta sintomatología ocular siendo los hallazgos mas relevantes el desprendimiento posterior del vítro, el desprendimiento de retina además de poder evaluar el flujo sanguíneo de la arteria de la retina en diferentes situaciones clínicas.