XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga
del 9 al 11 de mayo de 2019
Comunicaciones: Casos clínicos
Vertigo como manifestación clínica de endocarditis (Póster)
Ámbito del caso
Atencion primaria
Caso multidisciplinar
Motivos de consulta
Mareo
Historia clínica
Enfoque individual
Paciente varón de 82 años de edad con DM-2, HTA, Ca de próstata, prótesis total de cadera.
Acude a la consulta de AP por malestar general, astenia, falta de apetito y ansiedad. Refiere encontrarse mareado. No fiebre ni vómitos ni diarrea.
Aceptable estado general. Bien hidratado y perfundido.
Abdomen blando y depresible, no se palpan masas ni megalias. E. Neurológica Normal.
AP: Buen murmullo vesicular bilateral.
AC: tonos ritmicos a 70 lpm, soplo pansistólico en foco mitral II/VI.
Se deriva a M. Interna para estudio del síndrome constitucional.
Se deriva a CCEE cardiología para valoración ecocardiográfica y filiar etiología del soplo.
Analítica: Hb 10, VCM 97, leucocitos 4600 (73N, 17 L); Proteinas 6,1, Hierro: 33; Proteinograma: aumento region gamma de aspecto policlonal.
ETT: válvula mitral con velos engrosados, parte móvil compatible con verruga. Insuficiencia mitral moderada-severa.
ECG: ritmo sinusal a 70 lpm, Eje izquierdo, Hemibloqueo anterior izquierdo (ya conocido).
Enfoque familiar y comunitario
Paciente de 82 años, vive con su mujer en un pueblo, buena relación matrimonial. No tienen hijos. Siendo él el cuidador principal de su esposa.
Mientras esperaba la cita de cardiología el paciente empeoró clinicamente, acudió en dos ocasiones al servicio de urgencias hospitalario y fue estudiado en consultas de M. Interna por los mareos y síndrome constitucional considerando como diagnóstico VPPB. Incluso llegó a ser ingresado en M.I donde se realizó estudio de extensión abdominal y se diagnosticó de bacteriemia por S. viridans en hemocultivo y se dio de alta con tto antibiótico.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
JC: Endocarditis infecciosa por S. viridans.
Diagnóstico Diferencial:
- Sindrome constitucional.
- VPPB.
- Insuficiencia mitral.
- Estenosis mitral.
- Fiebre reumática.
Tratamiento y planes de actuación
Se deriva al servicio de infecciosas para ingreso, valoración y tratamiento.
Se extraen hemocultivos
Tto: con ceftriaxona y vancomicina IV durante 4 semanas.
Evolución
Mejoría del paciente durante su ingreso.
Se ofreció la posibilidad de intervención quirúrgica para extirpación verruga la cual el paciente desestimó.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Destaca a importancia de una adecuada y detallada anamnesis en AP, sobre todo en el anciano con clínica inespecífica. Un simple soplo puede esconder una patología severa.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Lara Barea, AngelCS Fuente Del Maestre. FUENTE DEL MAESTRE
López Moreno, Noelia
Hospital de Llerena. LLERENA
Hernández Moreno, Cristina
CS Fuente Del Maestre. FUENTE DEL MAESTRE
