Comunicaciones: Casos clínicos

Vertigo y migraña (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Mareo de repetición de un mes de evolución

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: paciente de 16 años con Dolor Abdominal inespecífico de repetición en la infancia, sin ningun tratamiento crónico con madre y tía con Trastornos Migrañosos.

Anamnesis: mareo de tipo rotatorio de inicio brusco y espontáneo de una hora de duración aproximada. No cefalea acompañante. No acúfenos ni hipoacusia. No náuseas ni vómitos. 

Exploración: auscultación cardiaca ruidos cardiacos rítmicos sin soplos. No soplos carotídeos. Weber no lateraliza a ningún lado.Nistagmo espontáneo horizontal a la derecha.Pares craneales y vías largas normales, equilibrio y marcha conservados.Dedo-Nariz, talón-espinilla, moivimientos alternates y Romberg normales. Meníngeos negativos. Contractura de trapecios. Agudeza visual normal.Dix-Hallpicke negativa.Barany negativa.

Pruebas complementarias: Tensión arterial 100/60, glucotest 90, ECG ritmo sinusal a 90latidosporminuto. Bioquímica, hemograma y hormonas tiroideas normales, audiometría normal, timpanometría normal, RM sin hallazgos, Potenciales evocados auditivos normales

Enfoque familiar

Familia nuclear en etapa IIB con conflictos sobre el nivel de indepencia de su hija

Desarrollo

Juicio clínico: Vértigo Migrañoso

Diagnóstico Diferencial: Neuropatía periférica, alteraciones musculoesqueléticas de la marcha, espondilosis cervical, defectos visuales, episodios hipoglucémicos,medicaciones, estenosis carotídea, arritmias, hipotensión ortostática, IAM, causas vestibulares periféricas( VPPB, neuritis vestibular, Enfermedad de Meniere, laberinitis, ototóxicos, neurinoma, Herpes Zoster ótico, fístula perilinfática, vértigo recurrente, barotrauma), causas neurológicas centrales de vértigo(vértigo migrañoso, AIT, hemorragia cerebelosa, EM, tumores de la fosa posterior, TCE)

Tratamiento

Evitar desencadenates y tratamiento de las crisis por su médico de Atención Primaria con AAS, AINEs o Triptanes

Evolución

Actualmente sufre más de un episodio al mes por lo que está pendiente de reevaluación por Otorrinolaringología para valorar inicio de tratamiento preventivo y /o rehabilitación vestibular.

CONCLUSIONES

Lo más importante cuando estamos ante un mareo es determinar si se trata de un vértigo u toras posibles causas de mareo como el presíncope, el mareo inespecífico o el desequilibrio. La anamnesis y exploración desde Atención Primaria son generalmente suficientes para diagnosticar la causa del vértigo y diferenciar entre vértigo central y periférico y muy importante en el caso que nos ocupa, el vértigo migrañoso, en el que la principal queja es el vértigo y no la cefalea.

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